暑假实践活动登记表

登 记 表

学 院

班 级

姓 名

学 号

实践地点

实践主题

实践方式 □团队实践 □个人实践

实践时间 年 月 日— 年 月 日

年 月 日 填写

实践单位名称联系人及

职务

单位地址联系电话

实践报告(包括前期准备、中期开展、后期总结情况，主要成果及收获体会等)

本人签名：

年 月 日

接受单位意见：

实践单位盖章

年 月 日

班主任或指导教师意见：

签名：

年 月 日

学院意见：

单位盖章

年 月 日

实践报告部分可另附纸。