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医疗协议书简单版

栏目: 书信函 / 发布于: / 人气:2.04W

在当下社会,我们都跟协议有着直接或间接的联系,协议具有法律效力,确立某种法律关系。大家知道协议的格式吗?下面是小编为大家整理的医疗协议书简单版,希望能够帮助到大家。

医疗协议书简单版

医疗协议书简单版1

甲方:__________

地址:__________

乙方:__________

身份证号码:__________

本着发展高新技术,造福社会的宗旨,促进医疗专科建设,提高社会效益和经济效益。甲乙双方本着互惠互利的原则,在甲方院内开展合作以下项目:

经甲、乙双方协商一致达成如下协议:

第一条、合作内容

甲方同意为乙方提供诊室五间(室内设备由乙方自行购买,水电独立装电表,费用乙方承担)。其他辅助诊室由甲方提供。

第二条、合作时间

合作期限暂定为______年,自______年______月______日至______年______月______日。合同期满若需续签合作协议,应在本协议期满提前______个月向甲方申请,甲方应与第三方同等条件的情况下优先考虑给予乙方续签。

第三条、资金投入

乙方负责专科的所有投资费用共______元,并负责专科的经营管理活动,专科由乙方独立核算、自负盈亏(必须保证合法正规,并保证医疗质量)。

第四条、盈利分配

合作期间乙方每日营业额,甲方按______%提成。每月乙方应向甲方交纳房租、管理费共计人民币______元整(大写:______元整),每年分______次交清。协议签字生效即交前三个月的______元,第四个月交第二季度三个月的,共乙方每年需向甲方提交______元整(______万元整)外交费用。

第五条、合作终止相关约定

乙方如果因管理经营不善,无法维持,必须提前______个月通知甲方,但协议终止后乙方须向甲方缴纳风险押金______万元整,______个月后无医疗纠纷全额退还乙方(前遗留的医疗事故、纠纷,一切责任仍由乙方承担)。

第六条、甲方的权利与义务

1、负责办理有关手续(包括协作医生注册手续)。

2、负责提供水电并安装水电表(费用由乙方承担)。

3、负责协调院内外有关部门的关系。如乙方发生医疗事故纠纷等问题,甲方应及时派员协助解决,但由此所产生的法律和经济责任均由乙方承担。

4、负责为乙方统一挂号、收费,挂号费归甲方所有,其余专科业务收入归乙方所有,甲方每个月______日结账。

5、在合作期间,甲方应承诺不得开展与乙方相同科目,自然病人属乙方业务范围之内。

第七条、乙方的权利和义务

1、乙方负责提供专科所用的器械、药品必须符合国家医药监督管理局的有关规定要求(正规厂家,证件发票齐全)。

2、乙方自行聘用专科医护人员,必须持有《毕业证书》、《资格证书》、《执业证书》,并在当地卫生主管部门申报注册后方能上岗,一切费用均由乙方自行承担。如果发现没有注册人员上岗,由此产生后果由乙方负责,并罚款______元/人。

3、专科配备医技人员必须遵守医院各项规章制度,服从甲方医院的统一管理,不得损害医院形象。

4、乙方对专科必须严格规范管理,严格遵照国家有关法律法规依法行医经营。若因违规医疗广告或发生医疗纠纷、事故,乙方应及时处理,以免扩大影响,由此产生的经济、法律责任均由乙方承担。

5、合作期间,乙方必须配合做好医德、医风,维护整个医院的良好形象,不得包医包治的承诺,不得收受红包,不得在科室发药、收费,如果发现一次,当月罚人民币______元/次(______元整)。发现超范围看其他科室患者每次罚人民币______元整(______元整)。

第八条、违约责任

若一方发生违约行为,守约方可自行决定终止本协议,并有权追究违约方的法律责任和经济赔偿等。

第九条、其他

1、未尽事宜,甲、乙双方协商进行规定,任何一方不能单方面终止协议,如因一方面终止协议,所造成的经济损失应赔偿对方,除不可抗拒因素外。

2、本协议一式______份,甲乙双方各执______份。经双方法定代表或授权代表签字后生效。

甲方:__________

代表:__________

______年______月______日

乙方:__________

代表:__________

______年______月______日

医疗协议书简单版2

甲方:____________________

乙方:____________________

甲方因患疾病,需在乙方处诊治。经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:

一、甲方患有__________,自愿到乙方医院医治。

二、乙方承诺治愈甲方上述疾病,治疗费用合计________元(包括诊断,治疗,医药费用),该款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的权利和义务

1.甲方必须如实反映病情症状,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。

2.甲方上述疾病自(乙方)面诊断之日起,在双方约定的时间内未治愈的,甲方可享受乙方免费治愈为止。

3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱,则需要禁忌:烟酒,辛辣,禁房事______年。

四、乙方的权利和义务

1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。

2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性,如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。

五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后,本协议失效。

六、本协议一式两份,甲,乙双方各一份。

甲方:________________(签字)

_________年____月____日

乙方:________________(签字)

_________年____月____日

医疗协议书简单版3

甲方:________

身份证号:________

联系方式:________

乙方(受伤人员亲属):________

身份证号:________

联系方式:________

鉴于:________

1、甲方于20xx年11月10日中午十二时许,驾驶车号为:___________的___车在黄河大街与崇山中路交汇的交通岗与乙方所骑乘的电动车相撞,致乙方受伤昏迷,至今尚在医院ICU监护室。

2、目前交警部门对事故责任尚未认定。

3、目前乙方自行全额垫付全部抢救医药费存在困难。

4、截止到___年__月__日止,甲方已垫付抢救费用人民币。

为保证受伤人员的救治,甲乙双方经友好协商,对伤者的抢救所产生的医药费垫付事宜,达成如下协议,以供双方遵守。

一、甲方同意垫付已发生的抢救费的30%,直至乙方清醒搬离ICU病房,但甲方按该比例垫付的抢救费最多不超过人民币十万元。

二、截止___年__月__日止,乙方已发生的抢救医疗费用为人民币,甲方已垫付的抢救费用为人民币,本协议签订时,尚需再向乙方垫付医药费人民币。

三、如果事故责任最终认定甲方不负事故责任,本协议立即无条件终止,且乙方需将超过交强险理赔额度以外甲方多垫付的医药费予以返还。

四、乙方需将已发生的抢救费用的票据提交给甲方,经甲方确定后,按照本协议约定的比例予以垫付。如果乙方不及时提供合法票据或者拒绝提供合法票据,甲方有权不垫付。

五、本协议经甲乙双方签字及办案警官签章(办案警官名章)生效。

六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警备案一份。

甲方:________

___年__月__日

乙方:________

___年__月__日

见证人:________

___年__月__日

医疗协议书简单版4

甲方:____________________

乙方:____________________

为了推进医院的发展,改善医院泌尿外科诊疗设备,提高诊疗水平,扩大新技术的应用和医疗服务范围,给患者创造一个良好的专科治疗康复环境,解除广大患者的疾苦。经双方协商,在共同发展的基础上决定由乙方投资医疗诊治设备和技术,和甲方合作开设碎石科,开展体外碎石及配套服务业务。经双方友好协商达成如下协议:

一、合作管理期限。

1.合作管理方式为:甲方提供经合法审批的医疗范围及场所,乙方提供具体的管理模式。

2.合作期限:自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日,到期后乙方有合作优先权。

二、甲方的权利与义务。

1.负责病人的挂号收费,为碎石科提供病历本、处方、检查申请单、工作服、药袋等日常工作所需的医院通用消耗品。

2.保证正常业务工作的顺利发展,保障碎石科的正常工作秩序。

3.提供两间总面积不小于50平方医疗工作场所并配套供水供电。

4.协调办理合作项目的审批相关手续,以及相关管理当局的关系。

5.在合作期间,碎石科属本院科室,由甲方统一行政管理,享有同其他科室同等的权利(如农保、医保等)。患者需要报销农村合作医疗、医保的,甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。

6.按期履行合同要求支付乙方的经营收入。

7.合同期内不再购买同类设备,不得开设相同科室。

8.必须协调处理合作项目产生的医疗纠纷,费用由乙方全额承担。

9.甲乙双方合作期间一视同仁,全院一体化,甲方医护人员必须配合乙方医护人员正常接诊,碎石范围的病人必须在本院处理,不得往外院送。

三、乙方的权利与义务。

1.负责科室专科业务的推广及广告宣传。

2.负责科室内部管理和日常事务。

3.负责购买科室医疗设备、提供技术指导和设备维护,并全额承担费用。

4.按期取得应得的经营收入。

5.科室人员由乙方聘用,工资由乙方全额承担,工作人员须有执业证及资格证等,本科室工作人员不得做与本科室无关的业务。

6乙方必须遵守医院各项规章制度,维护和塑造医院的良好形象。

7.乙方经济独立核算,在经营过程中自负盈亏。

四、收入分配。

1.碎石科产生的碎石费、再次碎石费、碎石材料费,10%归甲方所得,90%归乙方所得。

2.碎石科产生的影像科检查费、化验费,60%归甲方所得,40%归乙方所得。

3.碎石科产生的药挂号费注射费观察费床位费,80%归甲方所得,20%归乙方所得。

4.合作期内碎石科的收入单独核算,每月由乙方派员协助核算和结算,并在第二个月的前五个工作日汇入乙方指定账户。

五、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,经双方盖章签字后生效。本协议未尽事宜,由双方再协商解决。

甲方:__________(盖章)

代表:__________(签字)

_________年____月____日

乙方:__________(盖章)

代表:__________(签字)

_________年____月____日

医疗协议书简单版5

甲方:________

乙方:________

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的.规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。

一、乙方基本情况:

姓名:_________

性别:_____

年龄:_____

身份证号码:__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实:

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:

给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:

五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。

甲方:__________

_________年____月____日

乙方(或授权代理人):__________

_________年____月____日

医疗协议书简单版6

甲方:_____

乙方:_____

于_____年__月__日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、治疗经过:______________________________

2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3、补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____

4、甲乙双方签订协议后,乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

5、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金贰拾万元。

9、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份,附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:______________乙方:______________

日期:______________日期:______________

医疗协议书简单版7

甲方:__________

法定代理人:__________

电话:__________

地址:__________

乙方:__________

代理人:____________________

地址:__________

电话:__________

今经甲乙双方友好协商后,甲方同意指定乙方成为本协议中列明之产品的中国区域销售团队,经过友好协商就医疗器械合作事宜于________年____月____日在达成协议,双方约定如下:

一、甲方的权利及义务

1、甲方承诺所销售的本协议约定的产品为依据中国法律、法规享有销售权的产品。其向市场提供的产品不存在任何质量及法律障碍。若因甲方违反本承诺而致乙方造成任何直接及间接经济损失,甲方应承担赔偿责任。

2、甲方提供乙方销售人员关于产品推广培训。

3、甲方负责提供全国范围内的学术活动和专家工作及宣传资料制作等费用。

4、甲方应按规定支付乙方费用。

5、甲方在与乙方签订合作协议后,在乙方未许可的情况下,甲方不得另行与第三方进行合作。

二、乙方的权利及义务

1、乙方应依据相关法律规定,合法销售。

2、乙方应拥有负责销售本协议产品的业务人员。

3、乙方积极策划组织相关学术活动。

4、乙方从甲方处取得的任何关于产品,技术或其它与甲方经营活动有关的资料,包括相关文件,行销策略,定价策略,经销商组织等不得超过履行本协议书的目的使用,并不得以任何直接或间接的方法为任何第三人知悉或使用。保密义务在合作终止后________年内继续有效。

5、在合作期内,乙方不得销售与甲方产品之同类产品。

三、协议期限本协议书自双方签字盖章之日起生效至________年____月____日止。

四、争议解决本协议如有未尽事宜或有修订需要时,需经双方共同讨论以书面修订。另本协议书各条款标题仅为方便阅读之用,不得作为协议解释的唯一依据。有关协议书内容的解释,效力,履行及其它未尽事宜,以中华人民共和国现行法规及诚信原则为准据。本合同在履行过程中发生的争议,首先应由双方当事人协商解决;若协商不成,可由有关部门调解;协商或调解不成的,则可以向人民法院起诉,约定由原告所在地人民法院管辖。

五、协议附件本协议书之一切附件,均视为协议的一部份。且对签约各方当事人具有同等效力。

六、附则本协议书一式二份,双方各持一份。

甲方:__________

代表人:__________

联系人:__________

电话:__________

_________年____月____日

乙方:__________

代表人:__________

联系人:__________

电话:__________

_________年____月____日

Tags:协议书 医疗