西综专业考研临床有哪些技能

考生们在准备西综专业考研的时候，要掌握好临床科目的知识点。小编为大家精心准备了西综专业考研临床指南，欢迎大家前来阅读。

四肢检查

1、四肢视诊：四肢处于功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至检查上肢，就说上肢处于休 息位)，观察被检者的四肢长度是否一样，粗细形状是否对称，畸形，静脉是否曲张，有无 红肿，肿块、肌萎缩，四肢末端是否发绀、惨白，有无杵状指、反甲。

2、四肢触诊：四肢处于功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至检查上肢，就说上肢处于休息位)，观察被检者的四肢皮温是否正常，有无压痛，有无肿块，骨、关节的正常解剖结构 是否正常，滑囊、肌腱是否增粗、肿块。最后在胫骨前用拇指按压观察时候有肿胀，凹陷。

3、运动功能检查：主要观察被检者的姿势、活动、步态，活动时是否引起疼痛。四肢通常做被动的运动，如怀疑有神经肌肉疾患则被动和主动检查都需要进行。

膝关节检查

1、膝关节视诊：被检者取坐位、站立位或是仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者 的前面或是右侧，观察有无膝内翻，膝外翻，关节肿胀，以及肌萎缩。

2、膝关节触诊：被检者取仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧，检查者按 压膝关节，观察膝关节有无肿胀，肿块，压痛以及摩擦感。

3、膝关节活动度：被检者取仰卧位，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧，检查者 屈曲，伸直被检者的膝关节，屈曲时观察被检者的小腿和大腿的后部是否可以贴紧，观察被 检者的膝关节是否可以伸直

4、浮髌实验:被检者取仰卧位，双下肢伸直，充分暴露膝关节，检查者位于被检者的右侧， 检查者用左手的虎口按压髌骨的上方，充分按压髌上囊，时积液流向髌骨的底部，之后检查 者用右手示指垂直按压髌骨之后迅速抬起，了解髌骨有无浮上感。浮髌实验阳性表示膝关节 积液量>50ml。

5、偏瘫的常见体检发现? 答;一侧肢体肌力下降，肌张力升高或和深反射亢进，病理反射阳性，伴有通常面部瘫痪。

肛门指检(左侧卧位(左腿伸直、右腿屈曲，检查者位于被检者的右侧)、肘膝位(肘部和膝部接触床面，检查者位于被检者的右侧)、截石位(检查者位于被检者的前方))

1,、检查者戴好手套，右手示指涂好润滑油，之后先用示指指腹按摩肛周使肛门外括约肌放松，之后缓慢进入肛管内，注意肛周和直肠四周有无触痛、肿块、狭窄。检查完毕后取出手套，观察手套是否有分泌物和血迹。必要时送检。

2、提问：马翻蹄的形态，见于什么病症?

答：马蹄足是指踝关节石曲，前半足着地，形似马蹄。见于跟腱挛缩或是腓总神经麻痹。

一、腹壁反射(浅反射和深反射)

1、腹壁反射：被检者取仰卧位，充分暴露腹壁，双下肢稍屈曲，腹壁放松，检查者位于被 检者的右侧，用棉支按照左肋缘下一左脐水平一左腹股沟一右肋缘下一右脐部水平一右腹股 沟的顺序由外向内轻划腹部皮肤。正常人反应为腹部肌肉收缩。反应中枢：上腹壁反射：胸 7—8中腹壁反射：胸9一10 下腹壁反射：胸11一12

2、提问：中腹壁反射消失的临床意义?

答：中腹部反射消失表示脐水平(胸9、10水平)同侧锥体束损害。

3、肱二头肌反射(位于颈髓的5、6节)(肱二头肌的.定位：被检者肘关节稍微伸直，之后 慢慢屈曲触摸，最突出的肌腱就是肱二头肌的肌腱)：右手：被检者取坐位，充分暴露双手 的上臂，双手自然垂直，检查者位于被检者的右侧，检查者用左手托起被检者右手的肘部， 使被检者的肘部稍稍屈曲，右手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置 于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收 缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。左手：被检者取坐位，检查者位于被检者的前方，检查者的 左手从被检者腕关节内侧进去托起被检者左手的肘部，使被检者的肘部稍稍屈曲，左手前臂稍内旋置于检查者左手的前臂上，检查者将左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩 诊锤叩诊拇指末端指节。可以观察到肱二头肌的肌腱收缩，肱二头肌收缩，前臂屈肘。

4、提问：(1)简述踝阵挛的表现及其临床意义?

答：阳性反应为腱反射极度亢进，是锥体束受损的表现。

5膝反射(位于腰髓2—3节)(股四头肌肌腱的定位：位于髌骨与胫骨粗隆之间，大概为髌 骨底部下缘一横指处，此处稍稍内陷)：坐位：被检者坐于床边小腿完全松弛下垂但不能着 地，膝关节自然屈曲呈90度，被检者位于右侧，左手置于被检者的胭窝处，右手持叩诊锤 直接叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿前伸。仰卧位：被检 者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，检查者将左手置于被检者右侧胭窝处将被检者的小 腿抬起至足后跟将离开但还没离开床面的时候(大概膝关节呈120—130度)，检查者右手持 叩诊锤叩击股四头肌肌腱处，正常人可以观察到由于股四头肌收缩，小腿伸展。以同样的方 法检查另一侧。

6、提问：何为嗜睡?

答：嗜睡为患者处于一种病理性的睡眠状态，可以被唤醒并正常回答问题，能做出各种反 应，但当刺激消失后又进入睡眠状态。

7、跟腱反射(位于骶髓1、2节)(踝反射)：被检者取仰卧位，下肢稍外展，髋关节、膝关 节稍屈曲，检查者位于被检者的右侧，左手推压被检者的足掌，使踝关节过伸，右手持叩诊 锤叩击跟腱，正常人为腓肠肌收缩，足跖曲。以同样的方法检查另一侧。

首先我们看这个文件的原文怎么说：

《教育部关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》：

改革措施

(一)推进分类考试。临床医学类专业学位和医学学术学位硕士研究生业务课考试科目分别设置。临床医学类专业学位硕士研究生初试环节设“临床医学综合能力”(分中、西医两类)科目，着重考查临床医学职业素质和专业能力,由教育部考试中心统一命题，满分300分。口腔医学专业学位既可选用统一命题的“临床医学综合能力”，也可由招生单位自主命题。医学学术学位硕士研究生初试业务课科目由招生单位按一级学科自主命题，着重考查医学专业素养和科研创新潜质。思想政治理论、外国语考试科目及分值保持不变。

(二)改革初试内容。“临床医学综合能力”在重视专业基础知识的同时，进一步丰富命题内容,提高初试考查的职业针对性和科学性。全面加强临床医学职业素质考核，对考生的人道主义精神、职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素质方面进行考查;进一步强化临床技能考查，着重考查考生的临床思维和表达能力、基本诊断处理能力、合理选择临床技术能力等。同时，推进专业知识、专业技能、职业素质考核的有机结合，提大学联考查实效性。

来自“教育部有关负责人就《教育部关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》答记者问”：

改革后的“临床医学综合能力”科目考试内容有什么变化?

答：改革后的“临床医学综合能力”科目考试内容，主要有三方面变化。

一是全面加强对职业素质的考查，主要是对医德的考查。党的十八大提出“把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”,同时，医生的职业特点要求从业者必须具有崇高的职业理想、高尚品德和仁爱之心，临床医学类专业学位教育要从选拔环节开始，体现对职业素质的重视，贯彻立德树人的理念，并引导学校、教师和学生在本科阶段加强职业素质教育和学习。改革后初试业务课试题将设置一定比例的内容，加强对考生人道主义精神、职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理、法律法规等方面的考查。

二是进一步强化临床技能考查。临床医学类专业学位硕士研究生教育旨在培养高水平的临床医生，在考试内容上将紧密围绕培养目标和临床实践要求，既重视专业知识，也注重专业技能，着重考查考生的临床思维和表达能力、基本诊断处理能力、合理选择临床技术能力等。

三是进一步提高命题内容综合度，推进专业知识、职业素质、专业技能考核的有机结合，强化能力考查，避免考生一味死记硬背，提大学联考查实效性。

说白了，考查试题更侧重于临床，考查医学生能否以临床的角度考虑患者的病情并做出更准确的诊断。这是一种对临床思维的考查，那在备战的一年中，我们应该如何复习，来培养自己这种能力呢?

学习没有捷径，说到底，面对考研医学这种难度很高的考试，我们要有扎实的基础知识，并且在学习过程中，不能死记硬背，要理解疾病之间的联系与区别，做出鉴别和诊断。复习西医综合的过程中，要着重培养自己临床思维的能力。什么叫做临床思维呢，说白了就是临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况问病史、查体、做相应的辅助检查，最终得出正确的诊断并采取相应的治疗的思维能力。