公卫执业医师考点：包虫病诊断标准附录D

　　D.1细粒棘球蚴

呈囊状，内含液体，圆形或卵圆形多为单囊，直径由不足1cm至10cm以上，巨大的虫体可达30cm.组织学检查可见囊壁分为两层，外层为角皮层，内层为生发层，生发层向内长出许多原头节或生发囊。

肺包虫患者在棘球蚴囊破裂后，可咳出含棘球蚴囊壁、子囊、原头节和顶突钩的痰液。肉眼即可识别棘球蚴囊壁和子囊，但仍应进行组织学检查。痰液可直接涂片镜检。最好将痰液稀释后离心，取沉渣镜检。肝包虫病患者可应用B超引导下的细针穿刺检查，或手术摘除棘球蚴后取材做检查。

　　D.2多房棘球蚴

典型的多房棘球蚴是由无数直径小于1mm至30mm的不规则的`棘球蚴囊组成泡状结构。由于变性坏死，在病灶的中心区常形成充满坏死组织的液化腔。显微镜检查，可见较薄的PAS阳性的角皮层，生发层常不易辨认。感染人体的多房球球蚴很少形成育囊和原头节。泡球蚴的内部为坏死组织区，外部有组织细胞和淋巴细胞浸润。泡球蚴周围有慢性炎症反应、组织纤维化和钙化。由于组织纤维化使泡球蚴变得致密和坚硬。