口腔执业医师考点：骨膜下脓肿

　　疾病概述

慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的`脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管，可长期不愈。本病儿童多见。

　　基本症状

1.高热、耳痛、全身不适等症状。

2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。

3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

　　治疗原则

1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。

2.局部切开排脓。

3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变

　　症状体征

骨膜下脓肿，患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，叩痛(+++)，松动III度影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎、牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。