一 、 单选题
1. 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是
A.延缓疾病临床进展
B.缓解患者的下尿路症状
C.缓解患者的上尿路症状
D.预防急性尿潴留
E.彻底治愈
正确答案： B
2. 坦洛新的作用机制是
A.松弛血管平滑肌
B.缩小前列腺体积
C.抑制双氢睾酮
D.抑制5α还原酶
E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌
正确答案： E
答案解析：E
本题考查α1受体阻断剂的作用特点。
α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选E。
3. 与α1受体阻断剂无相互作用的药物是
A.第三代头孢菌素
B.西咪替丁
C.卡马西平
D.地尔硫卓
E.他达拉非
正确答案： A
答案解析：A
题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。
α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫卓等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。故答案选A。
4. 下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩
C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍
D.对膀胱颈和平滑肌没有作用
E.不适于急性症状的患者
正确答案： A
答案解析：A
本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。
5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的，必须长久维持用药。故答案选A。
5. 以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是
A.主要经过肾脏代谢
B.代谢产物不具有活性
C.口服吸收迅速
D.口服后生物利用度较高
E.蛋白结合率较低
正确答案： C
6. 服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致
A.高血压
B.心率失常
C.视物模糊、复视
D.肾功能异常
E.中枢神经系统毒性
正确答案： C
答案解析：C
本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。故答案选C。
7. 下述属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是
A.十一酸睾酮
B.酚苄明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
正确答案： D
二 、 配伍题
[8-12]
A.他达拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.西地那非
E.十一酸睾酮
答案解析：
8. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是
正确答案： E
9. 属于5α-还原酶抑制剂的是
正确答案： C
10. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是
正确答案： D
11. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是
正确答案： B
12. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是
正确答案： A
[13-15]
A.螺内酯
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.阿米洛利
E.呋塞米
答案解析： EBA
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米适用于急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的.醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。
13. 治疗急性肾功能衰竭
正确答案： E
14. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿
正确答案： A
15. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是
正确答案： B
[16-18]
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
答案解析： ACB
本组题考查脱水利尿药的临床应用。
呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。故答案选ACB。
16. 预防急性肾功能衰竭可选用
正确答案： A
17. 治疗轻度尿崩症可选用
正确答案： C
18. 治疗青光眼可选用
正确答案： B
[19-20]
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
答案解析： AD
本组题考查利尿药的临床应用。
呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选AD。
19. 严重水肿可使用
正确答案： A
20. 高血压首选的利尿剂是
正确答案： D
[21-24]
A.甘露醇
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺内酯
答案解析： BECD
本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。
各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选BECD。
21. 可单独用于轻度、早期高血压
正确答案： B
22. 竞争性结合醛固酮受体
正确答案： E
23. 糖尿病患者应慎用
正确答案： C
24. 因作用弱，常与其他利尿药合用
正确答案： D
[25-28]
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析：
25. 可减少房水生成，治疗青光眼的药物
正确答案： A
26. 可作为基础降压药治疗高血压的药物
正确答案： B
27. 保钾作用最强的利尿剂
正确答案： E
28. 可加速毒物排泄的药物
正确答案： C
[29-30]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案解析：
29. 作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： C
30. 缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： E
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