一、最佳选择题
1.下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是()
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.巴曲酶
D.华法林
E.尿激酶
【正确答案】E
【答案解析】TIA治疗：
(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的`抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。
(2)抗凝药物：华法林
(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶
2.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为()
A.1h
B.1.5h
C.2h
D.2.5h
E.3h
【正确答案】E
【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。
3.脑出血急性期病死率约()
A.10%～15%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～45%
E.45%～60%
【正确答案】C
【答案解析】脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/(10万人·年)，在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。
4.原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是()
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压
D.动脉硬化
E.动脉炎
【正确答案】A
【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。
常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。
5.患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。查体及检查后诊断为脑梗死。
处方：①20%甘露醇，每次125ml，每4小时1次，静脉滴注;②头孢他啶;③奥扎格雷;④依达拉奉;⑤补液并调整胰岛素用量(②~⑤用法用量略)
处方中甘露醇的作用是()
A.控制血压
B.止血
C.降低颅内压
D.防治脑血管痉挛
E.预防感染
【正确答案】C
【答案解析】降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。
二、配伍选择题
[6～8]
(阿司匹林的使用剂量)
A.50mg/d
B.75mg/d
C.75～150mg/d
D.50～150mg/d
E.150～300mg/d
高危患者建议服用剂量()
【正确答案】C
7.对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量()
【正确答案】E
8.急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量()
【正确答案】D
【答案解析】对于TIA高危患者小剂量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75～150mg/d。
对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量(50～150mg)。
三、多项选择题
9.对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括()
A.急性期绝对卧床休息
B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳
C.急性期可抬高床头15°～30°
D.要保持瘫痪肢体功能位
E.可适当抬高下肢，以保证脑供血量
【正确答案】ABCD
【答案解析】脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿;要保持瘫痪肢体功能位;保证患者安静休息，严格控制探视人员。
10.一线抗癫痫药物包括()
A.卡马西平
B.托吡酯
C.丙戊酸钠
D.拉莫三嗪
E.苯妥英钠
【正确答案】ACE
【答案解析】常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
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