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最新临床执业医师考试《生理学》基础:血液

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血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的粘稠液体。以下是本站小编带来的详细内容,欢迎参考查看。

最新临床执业医师考试《生理学》基础:血液

  一、血液的组成与特征

1、内环境(细胞外液):包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液;

特点:理化性质、动态平衡。

2、血细胞比容:血细胞在血液中所占的容积比。

3、血浆蛋白的功能(第一卷,P131页):白蛋白-----维持血浆胶压;

球蛋白---提高免疫力;

纤维蛋白原----参与凝血。

4、血浆晶压和血浆胶压的比较:记忆:亮晶晶的大盐,调节细胞内外水平衡;

粘糊糊的鸡蛋清,调节血管内外水平衡。

  二、血细胞及其功能

1、红细胞特性:通透性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性。

2、红细胞功能:携氧、缓冲血液中的酸碱物质。

3、造血原料:铁、蛋白质,记忆:铁锅炒鸡蛋,VB12和叶酸为合成核苷酸的辅因子。

4、白细胞分类计数及功能(第一卷,P135页):中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

5、PLT少到50×109/L------自发性出血倾向。

  三、血液凝固和抗凝

1、凝血分内源性和外源性两条途径:“内Ⅻ外Ⅲ”

(1)内源性凝血(血管内):内Ⅻ。由因子Ⅻ活化启动,因子8缺乏引起血友病。

(2)外源性凝血(组织细胞):外Ⅲ。由因子Ⅲ活化启动,反应步骤少,速度快。

2、血浆中抗凝物质主要是:抗凝血酶和肝素;肝素是一种强抗凝剂,记忆:能里能外。

  四、血型

1、血型:记忆:细胞膜上有什么原就是什么型,自己不能抗自己

抗原(凝集原)----细胞膜上;抗体(凝集素)-----血浆上

2、红细胞有D抗原——Rh阳性;红细胞无D抗原——Rh阴性。

3、输血:记忆:主侧别样红,次侧别样清。

  五、重要性

一般健康人如果一次失血不超过总血量的10%,对身体影响不太大。当一次失血超过总血量的' 20% 时,则对健康有严重影响;超过总血量的30%时就会危及生命。因为血液在心血管内循环流动,遍及全身。它保持着整个身体与外界环境间的联系,也维持着各器官组织间的相互联系。具体说来,血液具有如下重要的生理功能[1] :

运输物质

从消化道吸收的各种营养物质、肺部吸入的氧,都要通过血液运输到全身各器官组织,供其利用;全身各种组织在代谢过程中所产生的代谢产物,如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通过血液运送到排泄器官——肾、肺、皮肤及肠道等而排出体外。进入体内的药物也要通过血液分布到体内不同部位。

维持组织的兴奋性

维持机体各种组织正常兴奋性需要有合适而恒定的内环境,如温度、酸碱度(pH)、渗透压及各种离子浓度等,血液对维持内环境的恒定起着十分重要的作用,例如血液中的缓冲系统(如碳酸氢钠和碳酸、血浆蛋白、红细胞中的血红蛋白等)具有缓冲酸性或碱性物质的作用,使血液的pH值维持在7.35~7.45。血浆中各种无机离子的含量及其比例对维持神经、肌肉的正常兴奋性,尤其是心肌的兴奋性至关重要。

调节机能

调节内分泌腺所分泌的激素,组织的特殊产物及一般代谢产物,如甲状腺素、肾上腺素、肾素、组胺、二氧化碳和乳酸等都要通过血液循环而分布到身体各器官组织,从而对各器官系统的机能活动进行调节。

防御作用

血液中的白细胞有吞噬细菌和异物的作用,血浆中的各种抗体有免疫作用,从而使机体能防御外界有害因素的入侵而保持身体的健康。

由于血液具有上述重要的生理机能,一旦血液的总量过分减少,或其组成成分发生异常变化,都可引起严重的后果。

输血是临床上抢救危重病人和治疗某些疾病的一项重要措施。那么,输用的血液来自何处?尽管如今有了多种血液代用品,但志愿献血者提供的血液,仍然是一个重要来源。也许有人会问:献血会影响健康吗?

血液在心血管系统中不断地循环流动,完成各种运输功能。人体的血液总量是相对恒定的,这对于人体正常机能的维持很有必要。但血量在一定范围内的变动是经常发生的,这属于正常的生理现象。健康的成年人,全身血量占体重的7%~8%,例如,体重60公斤的人,血量为4200~4800毫升。临床研究表明,一个健康的成年人,一次失血.如果不超过血液总量的10%,通过机体的调节,血压仍可维持正常,没有明显的心血管机能障碍和临床症状,对健康没有明显的影响,而且失去的血量也能较快得到恢复。失血后,首先是贮血器官(肺、脾、肝等)中的血管收缩,放出一部分血液补充循环血量;同时.一部分组织液通过毛细血管壁进入血管,可使血量在1~2小时内复原;损失的血浆蛋白,由于肝脏加速合成,可在1~2天内完全恢复;损失的红细胞由骨髓造血组织加速生成来补充,红细胞数量可在1个月左右复原。因此,正常成年人一次献血200~300毫升,不会影响健康。献血前1天睡眠要充足,献血后应休息1天,还应适当地增加一些营养。如果身体不适(如患感冒、腹泻等)以及妇女月经期间,就暂缓献血。