本文是2016中医助理医师针灸学系统备考的知识点,提供为诸位2016年执业医师资格考试的考生,希望可以帮助到大家。
原穴、络穴的概念和应用
原穴:十二脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位,又称“十二原”。“原”含本原、原气之意,是人体生命活动的原动力,为十二经之根本。
十二原穴多分布于腕踝关节附近。
阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名,同部位,实为一穴,即所谓“阴经以输为原”,“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中输穴之后,即另置一原。
络穴:十五络脉从经脉分出处各有一腧穴,又称“十五络穴”。“络”,有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出,故各有一络穴。
十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。
原穴临床应用:原穴与脏腑之原气有着密切的联系,《灵枢》指出:“五脏六腑之有疾者,皆取其原也。”因此,原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病,也可协助诊断。
络穴临床应用:络穴是络脉从本经别出的部位,络穴除可治疗其络脉的病证外,又可治疗表里两经的病证。
“络穴正在两经中间……,若刺络穴,表里皆活。”
如肝经络穴蠡沟,既可治疗肝经病证,又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明,既可治疗胆经病证,又可治疗肝经病证。
督脉络穴为长强,任脉络穴为鸠尾,脾之大络为大包,主要扩大了经脉的主治范围。
十二经脉原穴与络穴表
经脉 | 原穴 | 络穴 | 经脉 | 原穴 | 络穴 |
手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 | 太渊 大陵 神门 太白 太冲 太溪 | 列缺 内关 通里 公孙 蠡沟 大钟 | 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 | 合谷 阳池 腕骨 冲阳 丘墟 京骨 | 偏历 外关 支正 丰隆 光明 飞扬 |
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合,称为原络配穴法或主客原络配穴法,是表里经配穴法的典型实例。
如肺经先病,先取其经的原穴太渊,大肠后病,再取该经络穴偏历。反之,大肠先病,先取本经原穴合谷,肺经后病,后取该经络穴列缺。
五输穴的概念和应用
概念: 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴,即“井、荥、输、经、合” 穴,简称五输穴。
五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。古人用水的源流来比喻各经脉运行从小到大,由浅入深,自远而近的特点。
《灵枢》:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五输也”是对五输穴经气流注特定的.概括。
在临床上的应用非常广泛,是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有五个穴位属于五输穴,故人体共有五输穴六十个。
五输穴不仅有经脉归属,而且具有自身的五行属性,按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。
根据古代文献和临床实际,五输穴的应用可归纳为以下几点:
①按五输穴主病特点选用:
《灵枢》说:“荥输治外经”,指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证,这是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。
《灵枢》云“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之合。”《难经》又作了补充:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”
综合近代临床的应用情况,井穴多用于急救,如点刺十二井穴可抢救昏迷;荥穴主要用于治疗热证,如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。
“井”穴分布在指、趾末端,为经气所出,像水的源头;
“荥”穴分布在掌指(趾)关节之前,像刚出的泉水微流;
“输”穴分布于掌指(趾)关节之后,喻作水流由小到大,由浅入深,经气渐盛;