2017公共执业助理医师最新模拟试题及答案

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　　[A1型题]

1. 生长激素由下列哪个内分泌腺分泌 ?

A. 垂体后叶

B. 下丘脑

C. 垂体柄

D. 垂体前叶

E. 蝶鞍

2.下列何种激素不是由腺垂体所分泌?

A. ACTH

B. TSH

C. GH

D. FSH

E. ADH

3.关于生长激素缺乏症的描述，哪项错误?

A.患儿出生时身高正常

B.2～3岁后出现生长发育缓慢

C. 年生长速率小于5cm

D. 骨龄延迟一般超过2岁

E. 身高落后于同年龄、同性别正常儿童身高的第10百分位数

4.下列何者不是GH的刺激试验

A.胰岛素低血糖试验

B.精氨酸试验

C. 可乐定试验

D.糖耐量试验

E.左旋多巴试验

5.下列说法哪一项是正确的?

A.中枢性尿崩症是由于ADH分泌或释放不足引起

B.中枢性尿崩症是由于饮水过多引起

C. ADH分泌增多导致中枢性尿崩症

分泌不足导致中枢性尿崩症

E.正常人血浆渗透压为300—350mmol/L

6.女孩中枢性性早熟最常见的原因为：

A.特发性

B.颅内肿瘤

C.原发性甲状腺功能减低症

D. 肾上腺皮质增生

E. 食用含有雄激素的食物

7.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是：

A.碘缺乏

B.甲状腺发育不良

C. 甲状腺合成过程中酶的缺乏

D. 促甲状腺激素缺乏

E.甲状腺或靶器官反应性低下

8.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳指标为：

4

3

C. FT4 FT3

D. TSH

3

9.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶是：

A.21-羟化酶

B.11β羟化酶

C. 3β-羟类固醇脱氢酶

D. 17-羟化酶

E.18-羟化酶

10.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因：

A. 女性假两性畸形

B.女性性早熟

C. 女孩乳腺发育

D. 初潮提前

E.男孩睾丸增大

11.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?

A.一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗

B.失盐型首选盐皮质激素治疗

C. 药物剂量因人而异

D. 应激情况下应加大剂量

E.在皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量

12.引起1型糖尿病代谢紊乱的主要原因是：

A. 胰岛素拮抗激素增多

B.胰岛素绝对或者相对缺乏

C.胰岛素受体数目、亲和力降低

D. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

13.儿童糖尿病的诊断标准是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L，并有糖尿病症状

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C. 糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L

D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病

E.符合ABC三项，才能诊断糖尿病

14. 先天性甲状腺功能减低症可引起：

A.低血钾

B.低血糖

C.低血钠

D.智能落后

E.低血钙

15.鉴别原发性甲低和垂体性甲低的实验室指标是：

A.游离T3

B.游离T4

和游离T4

D.抗甲状腺球蛋白抗体

E.促甲状腺激素释放激素(TRH)

16.下列说法正确的是：

A.中枢性尿崩症患者，禁水不能提高尿渗透压、加压素试验可提高尿渗透压

B.原发性肾性尿崩症患者，禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压

C.原发性肾性尿崩症患者，禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高

D.精神性多饮患者，加压素试验较禁水试验更能使其尿渗透压增高

E.精神性多饮患者禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压

17.对于一个多尿的患者，下列何者检查可以排除渗透性利尿?

A.尿液渗透压 B.尿液比重

C.血液渗透压 D.血中钠离子浓度

E.A、B均可

18.禁水试验时，下列何者最不符合尿崩症患者的特征?

A.血浆渗透压290mOsm/kg B.尿液渗透压100mOsm/kg

C.尿液比重1.015 D.血液钠离子浓度140mmol/L

E.每小时尿量200ml

19.下列何者可以区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症?

A.血浆渗透压 B.尿液渗透压

C.每小时尿量 D.禁水及血管加压素试验

E.病史

20.女孩中枢性性早熟最常见的原因为:

A.特发性 B.颅内肿瘤

C.原发性甲状腺功能减低症 D.肾上腺皮质增生

E.食用含有雌激素的食物

21.确诊中枢性性早熟的标准:

A.性发育年龄提前

B.生长加速

C.骨龄超前

刺激试验提示性腺轴已经提前启动

E.以上都对

刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动?

的峰值大于基础值

的峰值大于基础值

的峰值大于或等于FSH的峰值

的峰值大于LH的峰值

E.E2水平升高

23.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是:

A.碘缺乏 B.甲状腺不发育或发育不全

C.甲状腺合成过程中酶的缺乏 D.促甲状腺激素缺乏

E.甲状腺或靶器官反应性低下

24.先天性甲状腺功能低下的.临床表现，不包括:

A.新生儿生理性黄疸时间延长 B.智力及生长发育正常

C.具有特殊面容和皮纹特点 D.各种生理功能低下的表现

E.皮肤粗糙，有黏液性水肿

25.下列说法中正确的是:

A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退者可用甲状腺吸iaiI率试验检测

B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下症应用价值较大

C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗

D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致

E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致

26.筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为:

4 3

4、FT3 D.T3H

3

27.原发性甲状腺功能减低症患者的长期随访，除了临床表现外，最佳的追踪指标为:

A.T4 B. FT4

C.T3 D.超敏TSH测定

3

28.以下有关先天性肾上腺增生症之描述何者有误?

A.先天性肾上腺增生症是一种常染色体隐性遗传病

B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷，使肾上腺皮质醇生成增加

C.先天性肾上腺增生症，发生率约为l/16000~1/20000

D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异，发病年龄不一

E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺乏

29.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶:

A.21-羟化酶 B.11β-羟化酶

C.3β-羟类固醇脱氢酶 D.17-羟化酶

E.18-羟化酶

30.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因?

A.女性假两性畸形 B.女性性早熟

C.女孩乳腺发育 D.初潮提前

E.男孩睾丸增大

31.21羟化酶缺乏症最常见的临床类型为:

A.单纯男性化型 B.失盐型

C.非典型型 D.隐匿型

E.男孩性早熟

32.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?

A.一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗

B.失盐型首选盐皮质激素治疗

C.药物剂量因人而异

D.应激情况下应加大剂量

E.在皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量

33.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是:

A.胰岛素拮抗激素增多

B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

C.胰岛素受体数目、亲和力降低

D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

34.糖尿病饮食治疗中三大营养素(依次为糖类、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为:

A.30%-40% 50% <20% B.40%～50% 50% 0%

C.50%～55% 15%～20% 30% D.20%～30% 60% 20%

E.<15% 60% 30%

gyi现象是指:

A.胰岛素过量 B.清晨胰岛素反调节激素分泌不足

C.凌晨低血糖 D.清晨现象

E.慢性胰岛素不足

36.糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:

A.近半年内血糖总的水平 B.近2个月内血糖总的水平

C.近4个月内血糖总的水平 D.近1个月内血糖总的水平

E.近2～3周内血糖总的水平

37.胰岛素抵抗是指:

A.机体对胰岛素超常反应 B.机体对胰岛素超常敏感

C.机体对胰岛素的生理效应增高 D.机体对胰岛素的生理效应降低

E.机体对胰岛素的需要量减少

38.治疗良好的糖尿病患者糖化血红蛋白水平应小于:

A.6% B.7%

C.8% D.9%

E.10%

39.儿童糖尿病的诊断标准是:

A.空腹血糖≥7.0mmol/L，并有糖尿病症状

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.糖耐量试验中2小时血糖≥11lmmol/L

D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病

E.符合ABC三项，才能诊断糖尿病

40.糖尿病酮症酸中毒的处理，下列何者不是绝对必要的步骤?

A.给予胰岛素 B.补充大量碳酸氢盐

C.补充液体 D.随时监测，适时补充钾离子

E.寻找并除去诱发因素

41.黎明现象(dawnphenomenon)

A.饮食控制不良所引起

B.胰岛素过量

C.黎明时段血糖偏低

D.半夜发生低血糖后，黎明时血糖反弹

E.夜间胰岛素用量不足

42.以胰岛素治疗之患者，清晨血糖过高，要考虑到患者可能的问题是:

A.黎明现象 gyi现象

C.胰岛素注射量不足 D.以上皆是

E.以上皆不是

[A2型题]

43.12岁女孩，身高110cm，骨龄7岁，智力正常，双乳B1期，后发际低，颜面多痣。患儿首先应做何种检查?

激发试验 激发试验

C.染色体核型分析 D.性激素检澜

E.甲状腺功能检查

44.4岁女孩，出生时身高、体重正常，l岁后出现生长发育缓慢，身高、体重均落后于同龄儿，智力正常。体检：身高90cm，体重10kg，腹壁皮下脂肪0.5cm，心肺腹未见异常。考虑患儿矮身材是由于:

A.宫内生长发育迟缓 B.生长激素缺乏症

C.营养不良 D.先天性甲低

E.染色体异常

45.8岁男孩，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常;查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。最可能的诊断是:

A.中枢性尿崩症 B.I型糖尿病

C.肾性尿崩症 D ter综合征

E.肾小管酸中毒

46.女孩，5岁。3岁时出现右侧乳腺小硬结，有触痛。半年后自行消退。现又出现左侧乳腺的小硬结，骨龄相当于5岁。该患儿可能为:

A.乳腺炎症 B.单纯乳房早发育

C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

E.正常青春期发育