试题一：
一、A1型题
1. 产前阴道大出血，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最恰当
A 肛查
B 阴道检查
C B超
D 窥器检查
E 以上均不是
前置胎盘，适于阴道分娩病例
A 完全前置胎盘，胎儿头位
B 部分性前置胎盘，胎儿头位
C 低置性胎盘，胎儿头位
D 部分性前置胎盘，胎儿臀位
E 完全性前置胎盘，胎儿臀位
前置胎盘下列哪项是错误的
A 无痛性阴道出血
B 完全性前置胎盘阴道出血时间早
C 出血多可发生休克
D 常并发胎位异常
D 宫缩间歇子宫不放松
4. 前置胎盘诊断哪项是错误的
A 妊娠中期B超发现胎盘覆盖宫口即可诊断
B 低置胎盘有时在产后才可诊断
C 妊娠中期B超发现胎盘前置者称胎盘前置状态
D 应与胎盘边缘血窦破裂鉴别
E 在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
5. 前置胎盘处理哪项正确
A 出血多、休克、胎儿未成熟,应保胎治疗
B 期待疗法，主要是等待临产
C 胎儿死亡，均以阴道分娩
D 有阴道出血，立即剖宫产
E 孕36周主动终止妊娠，围生儿死亡率低
二、B1型题
(6～8题共用备选答案)
A 阴道分娩
B 剖宫产
C 期待疗法
D 输血输液消毒下阴道填纱
E 剖宫产+子宫全切除
6. 阴道大出血，当地无条件处理
7. 完全性前置胎盘大出血
8. 边缘性前置性胎盘，出血不多，短时间能结束分娩
(9～10题共用备选答案)
A 下段横切口
B 下段偏高纵切口
C 体部切口
D 直接从下段切入迅速撕开胎盘取出胎儿
E 子宫全切除
9. 胎盘附着子宫后壁
10. 胎盘大而薄或呈筒状附着于子宫前壁
三、A2型题
11. 初孕妇，孕38周，无痛性阴道流血，出血量达600ml，胎心好,140次/分，无宫缩，B超提示前置胎盘,最恰当的处理是
A 绝对卧床休息
B 催产素静滴引产
C 行人工破膜
D 剖宫产终止妊娠
E 以上都不是
12. 经产妇，G3P133周宫内妊娠，少量阴道出血，血压：110/70mmHg,先露高浮，臀位，胎心144次/分，B超提示胎儿双顶8cm和前置胎盘，其处理是
A 期待疗法
B 输血
C 人工破膜引产
D 催产素静滴引产
E 立即剖宫产
13. 初产妇，孕37周，B超确诊边缘性前置胎盘，临产后自然破膜，产程进展快，宫口开8cm，先露S+2，阴道出血不多，胎心好，恰当处理是
A 人工破膜
B 头皮钳牵引
C 立即剖宫产
D 胎头吸引助产
E 继续严密观察产程
14. 经产妇，中央型前置胎盘，行剖宫产术，术中胎盘娩出后，子宫下段渗血多，以下处理方法哪项不对
A 催产素宫肌注射
B 明胶+凝血酶+纱垫压迫
C 可吸收线局部8字缝合
D 宫腔及子宫下段填纱条24小时阴道取出
E 立即切除子宫
15. 经产妇，孕34周，突然无痛性阴道出血量多，脸色苍白，血压80/60mmHg，脉搏110次/分，最恰当处理
A 阴道检查，了解阴道出血原因
B 输血后继续观察
C 等待36周后自然发动分娩
D 输血, 输液, 剖宫产
E 先促胎肺成熟，三天后剖宫产
四、A3型题
(16～18题共用题干)
孕妇，26岁，既往有3次人工流产病史，现孕34周，突然无痛性阴道出血约50ml，血压：110/70mmHg，P：88次/分，血Hb90g/L，腹围 96cm，宫高32cm, NST有反应型。
16. 此时对诊断最有帮助的检查
A B超
B 阴道检查
C 窥器检查
D OCT试验
E 泡沫试验
17. 该病人处理方案中哪项是不正确
A 立即剖宫产
B 期待疗法
C 宫缩抑制剂、止血剂
D 促胎肺成熟
E 绝对卧床休息
应与该病鉴别的疾病除外
A 胎盘早剥
B 脐带帆状附着的前置血管破裂
C 先兆流产
D 宫颈息肉，宫颈糜烂
E 胎盘边缘血窦破裂
(19～20题共用题干)
初孕妇,孕37周，清晨醒来，发现阴道出血，湿透内裤，无腹痛，急诊入院检查，BP：90/60mmHg，P：120次/分，胎心158次/分，阴道仍有少量出血。
哪项检查不应做
A 血常规+凝血功能
B OCT试验
C B超
D 血型+血交叉
E 普鲁卡因皮试
该病人最恰当的'处理
A 止血、输血等待到40周终止妊娠
B 人工破膜后头皮钳牵引胎头压迫止血
C 立即备血，准备剖宫产
D 阴道检查，了解出血部位
E 促胎肺成熟后终止妊娠
五、A4型题
(21～24题共用题干)
经产妇，G3P2，36岁，孕32周，突然阴道大出血，急送医院，查体：脸色苍白，出冷汗，BP：80/60mmHg，P：120次/分，急诊B超检查提示完全性前置胎盘。
该病可能原因除外
A 子宫内膜病变与损伤
B 胎盘面积过大
C 胎盘异常
D 受精卵滋养层发育迟缓
E 外伤
该病临床表现错误的是
A 无痛性阴道出血
B 出血时间与前置胎盘类形有关
C 阴道出血多可导致贫血
D 子宫板样硬
E 贫血程度与出血成正比
有关该病诊断错误的是
A 可通过病史体征
B 阴道检查仅适用于阴道出血少和终止妊娠前决定分娩方式
C 孕中期之前，B超能确诊
D 阴道分娩产后检查胎膜破口，距胎盘边缘<7cm
E B超能清楚辩认宫颈内口与胎盘的关系
该病人处理哪项是对的
A 期待疗法，等待自然临产
B 术前准备，剖宫产终止妊娠
C 止血、卧床休息，等待至37周
D 促宫颈成熟，争取阴道分娩
E 立即行宫颈环扎术
参考答案
1. C 2. D 3. C 4. B 5. E 6. D 7. B 8. A 9. A 10. D
11. D 12. A 13. E 14. E 15. D 16. A 17. A 18. C 19. B 20. C
21. E 22. D 23. C 24. B
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