巩固提高题一：
第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A 肉类蛋白质
B 牛乳蛋白
C 植物蛋白
D 碳水化合物
E 蛋白质在40克/天以上
正确答案：C
第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的
A 禁止蛋白质饮食的摄入
B 躁动不安时禁用吗啡类药物
C 口服甲硝唑
D 肥皂水灌肠
E 给予支链氨基酸
正确答案：D
第3题 对亚临床肝脑病最有诊断价值的是
A 视觉诱发电位
B 躯体诱发电位
C 脑电图
D 简易智力测验
E 血氨
正确答案：D
第4题 肝昏迷前期最突出的表现是
A 表情欣快，昼睡夜醒
B 精神错乱
C 肌张力增高
D 行为异常、吐词不清
E 意识模糊、扑翼震颤
正确答案：E
第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用
A 氯丙嗪
B 吗啡
C 副醛
D 地西泮(安定)
E 硫喷妥钠
正确答案：D
第6题 预后最差的肝性脑病患者是
A 肝硬化伴腹水者
B 暴发性肝炎所致者
C 诱因明确，且易消除者
D 肝硬化伴黄疸者
E 肝硬化伴自发性腹膜炎者
正确答案：B
第7题 肝性脑病前驱期的临床表现有
A 可有扑翼样震颤
B 脑电图异常
C 定向力减退
D 昏睡
E 计算力下降
正确答案：A
第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为
A 意识模糊
B 肝臭
C 行为异常，欣快
D 定向力障碍
E 意识模糊
正确答案：C
第9题 肝性脑病的发病机制是
A 氨中毒
B 假神经递质
C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D 氨基酸代谢不平衡
E 上述多种因素综合作用所致
正确答案：E
第10题 最主要产氨场所是
A 肾脏
B 肠道
C 肝脏
D 大脑
E 骨骼肌
正确答案：B
第11题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确
A 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D 便秘时会引起血氨增高
E 结肠呈碱性环境时产氨增多
正确答案：B
第12题 亚临床肝癌是指
A 肝细胞DNA代谢异常
B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
C B超检出<2cm的肝癌
D CT检出<2cm的肝癌
E 患者仅有肝区疼痛的肝癌
正确答案：B
第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状
A 2～3个月
B 4～5个月
C 6～7个月
D 8～11个月
E 12个月以上
正确答案：D
第14题 AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为
A ALT同步升降持续一个月
B ALT同步升降持续二个月
C ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月
D ALT正常，AFP>200μg/L持续8周
E ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月
正确答案：D
第15题 确认原发性肝细胞癌最早指标是
A 肝脏B超
B 肝CT
C AFP
D AP
E r-GT
正确答案：C
第16题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A 100%
B 80%～90%
C 70%～90%
D 60%～70%
E 50%～60%
正确答案：C
第17题 与原发性肝癌发病最密切的因素是
A 肝硬化
B 病毒性肝炎
C 黄曲霉毒素
D 饮用水污染
E 寄生虫
正确答案：B
第18题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
A 巨块型癌直径>10cm
B 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D 结节型易发生癌结节破裂出血
E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正确答案：D
第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是
A 锁骨上淋巴结
B 主动脉旁淋巴结
C 胰腺旁淋巴结
D 肝门淋巴结
E 脾门淋巴结
正确答案：D
第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是
A 放射治疗
B 肝动脉栓塞化疗
C 肝动脉灌注化疗
D 经皮穿刺酒精注射疗法
E 生物治疗
正确答案：D
第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
A HBsAg阳性
B AFP阳性
C AFP阴性
D 肝功能明显损害
E AFP和ALT动态曲线
正确答案：E
第22题 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是
A 生殖腺胚胎瘤
B 慢性活动性肝炎
C 肝硬化晚期
D 肝癌二期
E 亚临床肝癌
正确答案：E
第23题 男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg,/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为
A 反复B超检查
B 彩色超声检查
C 肝脏CT检查
D 肝脏CT结合B超检查
E 肝脏CT结合肝动脉造影
正确答案：E
第24题 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴
性，最可能的`诊断为
A 结节性肝硬化
B 巨块型肝癌
C 硬化型肝癌
D 肝血管瘤
E 脂肪肝
正确答案：C
第25题 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.
8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是
A 阿米巴性肝脓肿
B 原发性肝癌
C 肝硬化
D 肝结核
E 慢性胆囊炎
正确答案：B
第26题 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲
胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值
A 白细胞计数及分类
B 血r-谷氨酰转肽酶测定
C 胸部透视
D 放射性核素扫描
E 腹部B超检查
正确答案：E
第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是
A 酒精中毒
B 营养障碍
C 病毒性肝炎
D 胆汁淤积
E 循环障碍
正确答案：C
第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现
A 腹水
B 食管静脉曲张
C 脾大
D 末梢血象全血细胞减少
E 蜘蛛痣，肝掌
正确答案：E
第29题 门脉高压的特异性表现是
A 腹水
B 脾肿大
C 脾功能亢进
D 侧支循环开放
E 肝掌，蜘蛛痣
正确答案：D
第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A 乏力，食欲不振
B 消瘦
C 腹胀、腹泻
D 少量腹水
E 肝掌
正确答案：D
第31题 哪项最能表示门脉高压
A 脾肿大
B 食管下端静脉曲张
C 腹壁静脉曲张
D 痔静脉曲张
E 腹水
正确答案：B
第32题 肝硬化并发肝肾综合征是
A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C 肝硬化晚期合并急性肾炎
D 肝硬化代偿期并慢性肾炎
E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎
正确答案：B
第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A 尿三胆测定及总胆红素测定
B 十二指肠镜逆行胆管造影
C 碱性磷酸酶测定
D 氨基比林试验
E 谷丙转氨酶测定
正确答案：B
第34题 反映肝储备功能试验的是
A 血胆红素测定
B 血清白蛋白测定
C 吲哚青绿清除试验
D ALT测定
E 免疫球蛋白测定
正确答案：C
第35题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值
A 汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸
B 肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死
C 肝界板破坏，出现桥接坏死
D 大量结缔组织增生，假小叶形成
E 肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成
正确答案：D
第36题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断
是
A 肝炎后肝硬化
B 原发性胆汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸虫性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正确答案：B
第37题 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为
A 加强保肝治疗
B 应用左旋多巴
C 弱酸溶液洗肠
D 复方氨基酸静点
E 纠正酸碱平衡
正确答案：C
第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A 血清胆红素增加
B 胆固醇降低
C 清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D 透明质酸增加
E 血氨升高
正确答案：C
第39题 肝硬化时肝功能减退的表现是
A 丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
C 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣
D 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大
E 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
正确答案：B
第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是
A 起病多隐匿
B 进展较缓慢
C 多由血吸虫病引起
D 症状不明显
E 结节大小均匀，最大不超过
正确答案：C
学识谷
