在生活中，各種協議頻頻出現，簽訂協議後則有法可依，有據可尋。一般協議是怎麼起草的呢？下面是小編為大家收集的診所轉讓協議模板，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方：
乙方：
為促進我市醫療衞生事業全面、協調、可持續發展，做到醫療衞生機構優勢互補、資源共享，實現患者“無縫式”連續化管理，進一步提高合作醫院患者的治療管理水平和醫療資源利用效率，體現分級診治的原則，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診關係。為了規範各自行為，現簽定協議如下：
一、甲方責任
1、成立雙向轉診服務部，建立雙向轉診綠色通道，指定專人具體負責雙向轉診工作，專線電話號碼(正常工作時間)、1(總值班，八小時之外)，保證24小時連續服務。
2、下轉病人時要填寫《__________市中心醫院雙向轉診單》，註明患者的治療情況及下一步的治療康復計劃，加蓋公章(或診斷專用章)後轉至乙方。
3、對乙方轉來的病人要認真進行登記，並安排相關科室及時將患者收入院診治，應優先安排住院。
4、協助乙方處理急危重症、疑難雜症。
5、實行資源共享，對乙方轉來的'患者不做不必要的重複檢查。
6、對患者在術後康復期、調理期、以及臨終關懷期等一些後期治療的病人可轉至乙方，由臨牀科室開具《__________市中心醫院雙向轉診單》後在醫務處、住院部蓋章，病人持雙向轉診單到乙方繼續治療。
7、甲方在轉診單中註明診治醫師姓名、聯繫方式，便於乙方在診治中有疑問隨時溝通交流。
二、乙方責任
1、當乙方門診或住院患者診斷不明確，或因基礎醫療設備不具備或不完善等需更進一步確診、手術、治療的病人時，將患者轉往甲方治療。
2、轉診時需徵得患者同意，不得索取任何費用。
3、乙方上轉病人要填寫《__________市中心醫院雙向轉診上轉單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經治醫師簽字並加蓋公章。節假日期間可按急診轉入，電話聯繫我院總值班，協調有關事宜。
4、危急重症患者上轉時，需派專人護送並向甲方接診醫生説明病人病情並提供相關的檢查、治療資料。
5、工作日期間乙方上轉患者前，與我院醫務_____處辦公室電話取得聯繫，並將病人轉診信息傳真至醫務處。節假日期間與我院總值班聯繫，信息上報可在工作日補報。
6、對甲方轉回乙方進行後續治療和康復的患者，做好相關銜接工作。
三、有效期及其他
1、本協議有效期_____年，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
2、甲乙雙方不得無故終止協議。
3、本協議未盡事宜，甲乙雙方可以簽訂補充協議，效力與本協議相同。
4、甲乙雙方若發生醫療爭議，需協商解決，協商不成，按正常法律程序解決。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
轉讓方（甲方）：
身份證號碼：
電話：
地址：
受讓方（乙方）：
身份證號碼：
電話：
地址：
甲乙雙方本着平等互利的原則，經協商一致就甲方將其權屬的診所的經營權及所有權一併轉讓與乙方並就有關事項達成如下協議：
一、診所基本情況
本協議轉讓的診所位於，診所面積約為平方米，目前經營場地為租賃（附租用協議）。該診所證照編號為：法人為。
二、轉讓範圍及價款
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉讓上述診所的所有權（甲方將診所證照法人變更為乙方法人）、經營權及上述診所內現有的設備及設施。
2、該診所轉讓價格（包括證照法人變更時所產生的費用和診所內現有設備、設施）共計50000元整（金額大寫伍萬元整）。
3、本協議經甲方將診所證照法人變更為乙方法人、乙方按規定支付完轉讓款後，該診所的所有權和經營權便歸乙方所有，該診所內的現有設施及設備的所有權同樣歸乙方所有。
4、從甲方將診所交給乙方之日起（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間），本診所所發生的經營費用由乙方承擔。甲方將診所交給乙方之前（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間）發生的經營費用由甲方承擔。
5、從甲方將診所交給乙方之日起（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間），該診所所發生的.醫療事故等責任由乙方承擔。甲方將診所交給乙方之前（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間）發生的醫療事故等責任由甲方承擔。
三、轉讓款的支付方式
1、本轉讓協議書經甲乙雙方簽定後，自簽字之日起十日內乙方首付甲方人民幣5000元整（金額大寫伍仟元整），並向甲方提供證照法人變更所需的證件（在乙方不能提供證照法人變更所需的證件時由甲方負責），待甲方將診所證照法人變更為乙方法人、辦理完診所經營場地與房東的租用延用協議及診所內物品的核對後，乙方一次性支付甲方剩餘的轉讓款項，共計人民幣45000元整（金額大寫肆萬伍仟元整）。
2、轉讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據。
四、甲乙雙方的權利及義務
1、甲方的權利及義務
1.1甲方有權要求乙方在規定的時間內支付轉讓費用。
1.2由於乙方原因導致的轉讓費用支付不及時，甲方有權要求乙方按照每日千分之零點五的比例支付滯納金。
1.3甲方保證提供的該診所的一切證照的準確性、合法性及時效性，並負責將診所證照法人變更為乙方法人，證照法人變更時產生的一切費用由甲方承擔。
1.4甲方保證無償提供本人的職業醫師證、職業資格證供乙方使用一年。乙方不在另外支付任何費用。
1.5甲方必須協助乙方與房東簽訂三年以上的房屋租賃合同，並保證每年的租金在現有基礎上上漲不超過10%。
1.6從甲方將診所交給乙方之前（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間），所發生的經營過程中債權債務，由甲方承擔。
2、乙方權利及義務
2.1乙方有權要求甲方提供有關診所經營相關的一切證照，甲方須將診所證照法人變更為乙方法人。
2.2因甲方提供虛假證照及手續損害乙方利益時，乙方有權要求甲方賠償。
2.3乙方有義務按照協議規定時間，及時、足額支付轉讓費用。
2.4甲方將診所交給乙方之後（具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間），所發生的經營過程中債權債務，由乙方承擔。
五、爭議管轄
如本協議書在甲乙雙方履行中產生分歧，由雙方友好協商解決；協商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
六、附件
1、甲方身份證、執業醫師資格證等證件複印件
2、診所房屋租賃合同（與房東新簽訂的延租協議）
七、本協議自雙方簽字之日起生效，協議書一式四份，雙方各執兩份。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：__年__月__日
時間：__年__月__日
轉讓方(甲方)：
身份證號碼：(附身份證複印件)
電話：
地址：
郵編：
受讓方(乙方)：
身份證號碼：(附身份證複印件)
電話：
地址：
郵編：
甲乙雙方本着平等互利的原則，經協商一致就甲方將其權屬的口腔診所的經營權及所有權，轉讓與乙方並就有關事項達成如下協議:
一、診所基本情況
本協議轉讓的診所位於，診所面積約為平方米，目前經營場地為租賃(附租用協議)。
該診所證照編號為：
二、轉讓範圍及價款
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉讓上述診所的所有權及經營權。
2、該診所轉讓價格(包括診所內現有設備及設施)共計元整(金額大寫整)。
3、本協議經甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權和經營權便歸乙方所有，該診所內的現有設施及設備的所有權，同樣歸乙方所有。(設備、設施附列表)
4、本協議簽訂之日起，本診所所發生的經營費用由乙方承擔。本協議簽訂前發生的經營費用由甲方承擔。
5.該協議簽訂之日起，該診所所發生的醫療事故等責任由乙方承擔。該協議簽訂前發生的醫療事故等責任由甲方承擔。
三、轉讓款的支付方式
1、本轉讓協議書經甲乙雙方簽定後，自簽字之日起七日內乙方應首付甲方人民幣元整(金額大寫萬元)，同時甲方協助乙方進行診所有相關手續的辦理、及診所物品的核對。自簽字之日起三十日內，乙方再次支付甲方人民幣元整(金額大寫萬元)。自簽字之日起三年內，乙方按年度支付甲方剩餘的轉讓款項，共計人民幣元整(金額大寫元)。
2、轉讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據。
四、甲乙雙方的權利及義務
1.甲方的權利及義務
1.1甲方有權要求乙方在規定的時間內支付轉讓費用。
1.2由於乙方原因導致的轉讓費用支付不及時，甲方有權要求乙方按照每日千分之零點五的比例支付滯納金。
1.3甲方保證提供的該診所的一切證照的準確性、合法性及時效性。
1.4甲方有義務協助乙方進行該診所例行的證照年審手續的'辦理，但每次乙方需按照轉讓價格的千分之五的比例支付甲方費用。當乙方要進行證照法人的變更時，甲方須協助辦理，乙方需按照轉讓價格百分之二的比例支付甲方費用。
2.乙方權利及義務
2.1乙方有權要求甲方提供有關診所經營相關的一切證照及手續。
2.2因甲方提供虛假證照及手續損害乙方利益時，乙方有權要求甲方賠償。
2.3乙方有義務按照協議規定時間，及時、足額支付轉讓費用。
2.4在該協議簽訂之後，所發生的經營過程中意外事件，由乙方承擔。
五、爭議管轄
如本協議書在甲乙雙方履行中產生分歧，由雙方友好協商解決;協商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
六、、附件
1、甲方營業執照複印件
2、甲、乙雙方的身份證複印件
3、診所房屋租賃合同
4、診所物品清單
七、本協議自雙方簽字之日起生效，協議書一式四份，雙方各執二份。
甲方簽字：時間：______年______月______日
乙方簽字：時間：______年______月______日
轉讓方(甲方)：____________身份證號碼：_______________________
頂讓方(乙方)：____________身份證號：____________________________
房東(丙方)：____________身份證號___________________________
甲、乙、丙三方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：
一、丙方同意甲方將自己位於____________街(路)______號的店鋪(原為：______)轉讓給乙方使用，建築面積為____________平方米;並保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。
二、丙方與甲方已簽訂了租賃合同，租期到______年______月______日止，年租金為______元人民幣(大寫：______)，租金為每年交付一次，並於約定日期提前一個月交至丙方。店鋪轉讓給乙方後，乙方同意代替甲方向丙方履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款，並且每半年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。
四、轉讓後店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備全部歸乙方所有，租賃期滿後房屋裝修等不動產歸丙方所有，營業設備等動產歸乙方(動產與不動產的劃分按原有租賃合同執行)。
五、乙方在______年______月______日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣______元，(大寫：______)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
六、甲方應該協助乙方辦理該店鋪的`工商營業執照、衞生許可證等相關證件的過户手續，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務均由甲方負責;接手後的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。
七、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期______日的，甲方有權解除合同，並且乙方必須按照轉讓費的______%向甲方支付違約金。如果由於甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，並向乙方支付轉讓費的______%作為違約金。
八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家徵用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。
九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。
甲方簽字：____________
日期：________________________
乙方簽字：____________
日期：________________________
丙方簽字：____________
日期：________________________
轉讓方(甲方)：
身份證號碼：
電話：
地址：
受讓方(乙方)：
身份證號碼：
電話：
地址：
甲乙雙方本着平等互利的原則，經協商一致就甲方將其權屬的烏當區新添寨診所的經營權及所有權一併轉讓與乙方並就有關事項達成如下協議:
一、診所基本情況
本協議轉讓的診所位於，診所面積約為平方米，目前經營場地為租賃(附租用協議)。該診所證照編號為：_____法人為_____。
二、轉讓範圍及價款
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉讓上述診所的所有權(甲方將診所證照法人變更為乙方法人)、經營權及上述診所內現有的設備及設施。
2、該診所轉讓價格(包括證照法人變更時所產生的費用
3、本協議經甲方將診所證照法人變更為乙方法人、乙方按規定支付完轉讓款後，該診所的所有權和經營權便歸乙方所有，該診所內的現有設施及設備的所有權同樣歸乙方所有。
4、從甲方將診所交給乙方之日起(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)，本診所所發生的經營費用由乙方承擔。甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)發生的經營費用由甲方承擔。
5、從甲方將診所交給乙方之日起(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)，該診所所發生的醫療事故等責任由乙方承擔。甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)發生的醫療事故等責任由甲方承擔。
三、轉讓款的支付方式
1、本轉讓協議書經甲乙雙方簽定後，自簽字之日起十日內乙方首付甲方人民幣5000元整(金額大寫伍仟元整)，並向甲方提供證照法人變更所需的證件(在乙方不能提供證照法人變更所需的證件時由甲方負責)，待甲方將診所證照法人變更為乙方法人、辦理完診所經營場地與房東的.租用延
2、轉讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據。
四、甲乙雙方的權利及義務
1、甲方的權利及義務
1.1甲方有權要求乙方在規定的時間內支付轉讓費用。
1.2由於乙方原因導致的轉讓費用支付不及時，甲方有權要求乙方按照每日千分之零點五的比例支付滯納金。
1.3甲方保證提供的該診所的一切證照的準確性、合法性及時效性，並負責將診所證照法人變更為乙方法人，證照法人變更時產生的一切費用由甲方承擔。
1.4甲方保證無償提供本人的職業醫師證、職業資格證供乙方使用一年。乙方不在另外支付任何費用。
1.5甲方必須協助乙方與房東簽訂三年以上的房屋租賃合同，並保證每年的租金在現有基礎上上漲不超過10%。
1.6從甲方將診所交給乙方之前(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)，所發生的經營過程中債權債務，由甲方承擔。
2.乙方權利及義務
2.1乙方有權要求甲方提供有關診所經營相關的一切證照，甲方須將診所證照法人變更為乙方法人。
2.2因甲方提供虛假證照及手續損害乙方利益時，乙方
2.3乙方有義務按照協議規定時間，及時、足額支付轉讓費用。
2.4甲方將診所交給乙方之後(具體時間為甲方將診所證照法人變更為乙方法人後的交接時間)，所發生的經營過程中債權債務，由乙方承擔。
五、爭議管轄
如本協議書在甲乙雙方履行中產生分歧，由雙方友好協商解決;協商不成，向所在地人民法院提起訴訟。
六、附件
1、甲方身份證、執業醫師資格證等證件複印件
2、診所房屋租賃合同(與房東新簽訂的延租協議)
七、本協議自雙方簽字之日起生效，協議書一式四份，雙方各執兩份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
轉讓方：(以下簡稱甲方)
受讓方：(以下簡稱乙方)
鑑於甲方有意出讓其所持有的的股權;
鑑於乙方是具有民事行為能力的自然人，且願意受讓甲方股權;
1、甲方同意將所持有的股權轉讓給乙方;
2、乙方同意受讓甲方所持有的的股權;
3、甲乙雙方已就股權轉讓事宜作出相關協議;
4、就股權轉讓事宜召開理事會，同意本次股權轉讓以及原股東放棄股權轉讓優先認購權等相關權益;
5、甲乙雙方均充分理解在本次股權轉讓過程中各自的權利義務，並均同意依法進行本次股權轉讓。
甲乙雙方根據中華人民共和國有關的法律、法規的規定，經友好協商，本着平等互利的原則，現簽定本股權轉讓協議，以資雙方共同遵守：
第一條：協議雙方
1、轉讓方：身份證號碼：
法定地址：
2、受讓方：身份證號碼：
法定住址：
第二條：轉讓標的及價款
1、甲方的股權(股金證號：，股金賬號，金額人民幣大寫：，小寫：萬元)轉讓給乙方;
2、乙方同意接受上述股權的轉讓;
3、甲乙雙方確定的轉讓價格為人民幣大寫：_________ _(小寫：萬元);
4、甲方保證對其向乙方轉讓的股權享有完全的獨立權益，沒有設置任何質押，未涉及任何爭議及訴訟。
第三條：轉讓款的支付
1、本協議生效後日內，乙方應按本協議的規定足額支付給甲方約定的轉讓款;
2、乙方所支付的轉讓款應存入甲方指定的賬户。
第四條：股權的轉讓：
1、本協議生效的當天，甲乙雙方共同委託股權登記部門辦理股權轉讓登記;
2、上述股權轉讓的變更登記手續應於本協議生效後當天辦理完畢。
第五條：雙方的.權利和義務
1、本次轉讓過户手續完成後，乙方即具有的股權，並享受相應的權益;
2、乙方應按照本協議生效的當日支付股權轉讓價款;
3、甲方應於本協議簽訂之日起，將其在擁有的股權、股金證等相關業務資料交付給乙方;
4、自股權變更登記手續辦理完畢之日起，甲方不再享有汝州市農村信用合作聯社轉讓股權的相應權益。
第六條：協議的生效及其他
本協議經雙方簽字蓋章後生效，本合同正本一式三份，甲方持一份，乙方持一份，股權登記部門一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
轉讓方（甲方）：
受讓方（乙方）：
甲乙雙方本着平等互利的原則，經協商一致就甲方將其權屬的的經營權及所有權，轉讓與乙方並就有關事項達成如下協議：
一、診所基本情況
本協議轉讓的診所位於，診所面積約為平方米，目前經營場地為租賃（附租用協議）。該診所醫療衞生許可證證照編號為：。
二、轉讓範圍及價款
1、雙方一致同意，甲方向乙方轉讓上述診所的所有權及經營權。
2、該診所轉讓價格（包括診所內現有醫療設備、設施及藥品：中藥飲片、西藥、中成藥）共計元整（金額大寫：），其中含：診所手續、證照一年租金元整（金額大寫：）。
3、該診所手續（醫療衞生許可證）、證照（執業醫師資格證、護士資格證）為承租，承租期限為______年______月______日至______年______月______日，租金：元整（金額大寫：）/年。
4、本協議經甲乙雙方簽字蓋章之日起，該診所的所有權和經營權便歸乙方所有，該診所內的現有設施、設備及藥品的所有權，同樣歸乙方所有。（設備、設施、藥品附列表）
5、本協議簽訂之日起，本診所所發生的經營費用由乙方承擔。本協議簽訂前發生的.經營費用由甲方承擔。
6、該協議簽訂之日起，該診所所發生的醫療事故等責任由乙方承擔。該協議簽訂前發生的醫療事故等責任由甲方承擔。
三、轉讓款的支付方式
1、本轉讓協議書經甲乙雙方簽定後，自簽字之日起七日內乙方應一次性付甲方人民幣元整（金額大寫萬元），同時甲方協助乙方進行診所有相關手續的辦理、及診所物品的核對。
2、轉讓款由甲方按照收到款項的時間開具收據。
四、甲乙雙方的權利及義務
（一）甲方的權利及義務
1、甲方有權要求乙方在規定的時間內支付轉讓費用。
2、由於乙方原因導致的轉讓費用支付不及時，甲方有權要求乙方支付滯納金。
3、甲方保證提供的該診所的一切證照的準確性、合法性及時效性。
4、甲方有義務協助乙方進行該診所例行的證照年審手續的辦理，但乙方需支付年審所發生的費用。
（二）乙方權利及義務
1、乙方有權要求甲方提供有關診所經營相關的一切證照及手續。
2、因甲方提供虛假證照及手續損害乙方利益時，乙方有權要求甲方賠償。
3、乙方有義務按照協議規定時間，及時、足額支付轉讓費用。
4、在該協議簽訂之後，所發生的經營過程中意外事件，由乙方承擔。
五、爭議管轄
如本協議書在甲乙雙方履行中產生分歧，由雙方當事人友好協商解決或申請調解；協商或調解解決不成的，依法向所在的人民法院起訴。
六、本合同解除的條件
雙方可以以書面形式協商解除合同。
七、附件
1、甲方營業執照複印件
2、甲、乙雙方的身份證複印件
3、診所房屋租賃合同
4、診所物品清單
八、本協議自雙方簽字之日起生效，協議書一式兩份，雙方各執一份。
甲方乙方
聯繫電話：
聯繫電話：
簽字：
簽字：
______年______月______日
______年______月______日
轉讓方(甲方)：____________
身份證號碼：_________
頂讓方(乙方)：____________
身份證號：_________
房東(丙方)：____________
身份證號_________
甲、乙、丙三方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：
一、丙方同意甲方將自己位於_________街(路)______號的店鋪(原為：______)轉讓給乙方使用，建築面積為_________平方米;並保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。
二、丙方與甲方已簽訂了租賃合同，租期到20__年__月__日止，年租金為______元人民幣(大寫：______)，租金為每年交付一次，並於約定日期提前一個月交至丙方。店鋪轉讓給乙方後，乙方同意代替甲方向丙方履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款，並且每半年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的.水電費及其他各項費用。
四、轉讓後店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備全部歸乙方所有，租賃期滿後房屋裝修等不動產歸丙方所有，營業設備等動產歸乙方(動產與不動產的劃分按原有租賃合同執行)。
五、乙方在20__年__月__日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣______元，(大寫：______)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。
六、甲方應該協助乙方辦理該店鋪的工商營業執照、衞生許可證等相關證件的過户手續，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務均由甲方負責;接手後的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。
七、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期______日的，甲方有權解除合同，並且乙方必須按照轉讓費的______%向甲方支付違約金。如果由於甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，並向乙方支付轉讓費的______%作為違約金。
八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家徵用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。
九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。
甲方簽字：____________
日期：20__年__月__日
乙方簽字：____________
日期：20__年__月__日
丙方簽字：____________
日期：20__年__月__日
學識谷
