當我們經過反思，對生活有了新的看法時，通常就可以寫一篇心得體會將其記下來，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標更加明確。到底應如何寫心得體會呢？以下是小編為大家整理的外科實習心得，僅供參考，歡迎大家閲讀。
兩個月不長不短的時間，我已經快要結束在肝膽外科的實習旅程，度過的每一天都有説不完的故事以及收穫。在每天日復一日的重複工作中，我已習慣了用漸行漸快的步伐穿梭在病房與護士站之間，習慣了與病人每天的溝通與交流。從第一天入科室到現在兩個月的時間，從一片空白到現在可以熟練掌握多項操作，學會每一項技能對於自身的成就感都是無法言語的。這一點首先要感謝帶教老師不斷給予我學習和操作的機會。當然，學習各項操作的過程中也不乏失敗對我的打擊，但在多次練習後還是可以慢慢熟練起來。剛入科室什麼都不會的我現在已學會並熟練運用很多操作，比如輸液泵的使用，靜脈採血，皮下注射，加藥，灌腸等各項操作。但總有一些不盡人意的地方，仍有一些操作不能熟練掌握，這是我接下來要完成的一個目標。
從心裏準備方面我主要認識到兩點：
1、微笑多一點：因為生病，患者本身情緒就不好，微笑能幫我們避免很多不必要的麻煩，也會使患者建立對醫護人員的信耐；和患者平和相處是有效溝通的最短捷徑。
2、膽大心細：學習操作時要克服內心對此的恐懼，同時要細心完成每一項準備，豐富的理論知識加上自信的驅使，相信完成工作並不是一件困難的事情。
實習期間是一個需要自己獨立思考，自主學習的'港灣。從進入臨牀的那一刻就意味着我要打起十二分的精神，用認真的態度，主動學習各項技能。只有自己從心底裏真正意識到它的重要性，才能在接下來的學習旅途中更加的從容不迫。
因為自身性格較為內向的原因，在面對很多事情的時候容易膽怯，所以總是事倍而功半。接下來我也會慢慢正式並改善自己的這些不足，讓自己能更好地適應臨牀工作，因為臨牀工作的特殊性以及三班倒的工作時間，也更需要身體素質更加良好，這樣才能一直不斷學習，不斷進步，成為自己心裏最棒的那個人。也希望在接下來的實習工作中，自己能夠更加認真完成每一項工作與學習任務，爭當先鋒。
轉瞬間，一個多月的外科實習生活已告一段落，在實習過程中，自己嚴格遵照醫院規章制度，當真實行實習護士職責，以馬克思主義、嚴格要求自己，尊重師長，團結同學，關懷病人，不遲到，不早退，踏實工作，盡力做到護理工作標準化，技能服務優質化，基礎護理機動化，愛心運動常常化，將理論與實際相結合，並做到理論學習有打算，有重點，護理工作有辦法、有記載。實習期間，始終以“愛心、仔細、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優質服務，建立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，我遵紀遵法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結共事，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動工作崗位。看待病人和顏悦色，立場良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，在此過程中我不斷總結學習方式和臨牀經驗，努力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國民服務的高尚思想和良好的職業道德，經過一個月的實踐我熟練的掌握了病程記錄、危重記錄、出院記錄等護理文件的書寫；掌握了臨牀各科室的.特色及各科室常見、多發病人的診治；知道了常見化驗的臨牀意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了本科室的學習任務。通過一個月多的學習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術後護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術後應留神視察的內容。可以獨立承當普外科常見的急腹症—闌尾炎，術前的籌備工作和術後的護理工作。
在今後的工作中，本人將持續努力，牢記護士職責，不斷增強思惟學習與業務學習，全面進步本身綜合水平，為患者提供優質服務！
在我的理解中，有兩種行業是無法計較得失的，一是教育，二是醫療，因為一個給予的是思想，一個是給予的是健康，這兩者是一個人所必備的。而我們就是那個健康之門的守門人。
作為一個一年級的全科住院醫生，現在結合在普外科輪轉的所見所學來談談我輪轉後的一些感悟吧。
血管外科的病人可以説是全科病人的加重版，之所以這麼説，是因為凡是來三甲醫院就診的，很大一部分是都有一身的基礎疾病，糖尿病，高血壓，冠心病，有的甚至經歷了多次手術。我所見到來就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶着的爛疤，反覆地感染、疼痛，過了很久才來看病。有些病人治療有效，有的病人後來治療效果不好，甚至需要手術截肢。還記得有個老人家腿上綁着厚厚的一大塊東西，仔細看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然後問老人家，他説：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現在我是走不了了才來的。聽着老人家的這番話還是蠻心酸的。其實老人家是多年的靜脈曲張，後來又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現了大片的潰瘍。
這讓我想到為什麼老人家沒有早發現、早診斷、早治療呢。後來詢問才得知，老人家覺得腿靜脈曲張就是不好看一點，走路沒什麼影響，後來腿部出現酸脹，他認為休息後好了就可以。直到出現爛疤，反反覆覆好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們在社區可以遇到很多。可以説我們全科醫生和病人關係應該是最密切的.。
我們如何才能做到把好關，不要讓疾病發展到難以診治的程度再去解決問題?
首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度瞭解問題，從專業的角度解決問題。
其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的病種，老百姓對這樣的疾病認識很少，而我們在這部分的宣傳教育做的不到位。如果我們在今後診療中遇到的類似疾病，我們要多學習，多瞭解，多宣傳。
然後，在前面的基礎上，我們要重點篩查高危因素的病人，對於重點病人做到重點宣教，早診斷，早治療，需要轉診專科檢查的，積極轉診，待患者從上級醫院治療回來後，我們依然要做到後續疾病的管理。從整體上來對待患者本身，做好跟蹤隨訪，無論從患者發病、篩查、後續治療，我們都要把它穿成一條線，任何一個環節缺失，這條線都可能斷掉。
在浙大邵逸夫醫院培訓因為有自己的全科醫學科，讓我們有自己的專業歸屬感，全科的導師們一直強調讓我們在輪轉過程中要時刻保持我們自己的專業方向。通過在專科的學習，更讓我明白全科住院醫師規範化培訓的特點，在專科看病，從全科思考。我也體會到全科的老師們安排輪轉計劃的用意和苦心，回到我們全科自己的科室，通過對專科的學習和體會，再結合全科的特點，從全科的角度思考問題、解決問題。在全科，通過在病房和門診的學習，加深全科理念，我們既要學會治病，更要學會防病。我想這就是全科住院醫師不同於專科住院醫師的地方，我們學會的不只是看病，而是用結合了一種完善的全科理念去防患於未然。全科讓我們做一個更好的健康守門人。
眾所周知，醫學生見習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路，是將課堂中所學的知識與臨牀工作相結合的過程。在醫院裏面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以後的學習增添動力！作為一名定向培養的臨牀專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之後，我選擇了與以後工作條件相似的廣安區第二人民醫院，在徵得院方的同意後，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由於僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來説，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建於1952年，是花橋片區內的唯一一所綜合性二乙級醫院，佔地面積約16000平方米，建築面積約13000平方米。目前醫院開設牀位120張，全院設科室24個，臨牀科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包紮工作，這些看似簡單的工作，卻處處都藴藏着學問。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。 醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士彙報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班後各負責人員即隨主任或
上級醫師查房，瞭解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們温暖和信心。至於紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
在十多天的觀察中，對於醫護方面的常識我瞭解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包紮、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，瞭解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的'手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關於闌尾的知識，更深刻的瞭解了闌尾手術的流程和注意事項。
醫務工作者承擔着的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫聖”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救寒靈之苦。”因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動着我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記於心的。
雖然我不是真正意義上的醫生，但是我有着真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：待人真誠，學會微笑；對工作對學習有熱情有信心；善於溝通，對病人要細緻耐心，對老師要勤學好問；主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛鍊能力。再過三年我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以後的學習提供了經驗。
以上就是我兩週的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以後的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮鬥下去。
實習，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生涯環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同窗改變為醫生，護士，病人。對這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖説老師對我們已是千叮嚀萬吩咐，可我心裏仍是惴惴不安，一時光難以適應，怕被帶教老師説，怕自己做得比別人差，不知道從什麼方面入手??
開始實習的時候我們什麼都不懂，更不敢容易着手。老是跟在帶教老師的後面細心察看，不放過老師的每一個操作細節，認真的做着筆記，固然如斯還是有許多不懂的地方，讓我有種挫敗感，在老師眼前認為自己是那麼的微小。一開始遇到不懂的我都不敢啟齒問，只是機械的在儘量記錄下老師們每一步是怎麼做的。越是怕犯錯，越是不敢動手做。
“這樣是不對的。”
前輩和老師都如此告誡我。
我也認為我這樣什麼都不做，什麼都不敢幹，完全像一個見習生只會看而不敢於實際操作是不對的做法。於是我開始鼓起勇氣做一些簡單的非侵入性操作——比如測量體温和測血壓，雖然是每天都需要的單調的檢測生命體徵，但是我依然盡力完成的認真。
可是依舊還是有由於我的不仔細而出現的小事故發生：比如某次測量體温後，我輕點體温表的時候，發現少了一根。
老師説，重要的不是體温計，而是體温計如果被壓斷了，無論是裏面的水銀還是碎玻璃都會給人體造成傷害。
我對此非常緊張和愧疚，生怕那一根體温計會給病人帶來傷害。我同時也深刻的.感到了我的行為的不仔細對病人和老師帶來的困擾，對此很是愧疚。
雖然最後那跟體温計最後也沒有找到，但是萬幸也沒有病人被那根體温計給壓傷，不過我在這件事中，生科體會到了我對病人不夠關心，責任感不夠強，為此感到深深的愧疚。
在進入臨牀之前，護理部陸老師給我們開會，告訴我們在臨牀實習的注意點：首先，要有安全意識，不僅要保護自己預防 這些注意點牢牢地紮根在我的心底，也許這些簡單的話語會成為我畢生做護士的行為準則。很感激於老師的悉心教誨！
通過實習，對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識，我學會了對腦出血病人的護理, 腦出血可導致顱內壓增高，會出現顱內高壓三主徵，通過臨牀使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物的靈活應用；由於此類患者長期卧牀皮膚乾燥容易失去彈性，易於受損，當發生皮膚皸裂，產生小的傷口，不重視護理，極易發生感染並導致褥瘡；乾燥的皮膚要清洗乾淨我們協助此類患者每天定時翻身、按摩, 減少因長期受壓而引起潰瘍。
説到護理的瑣碎與複雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以説最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以説才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。可以説這兩個週中，我時時刻刻都在體會着這種精神，我也相信這種精神會成為我以後工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進
來心胸外科已經第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來説我們太適合不過了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環境。或許只有離開才能遇見吧！我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的老師趙雪蓮老師是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我説的第一句話便是讓我們共同學習！心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由於上個科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術後很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩定後再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺佔位、心臟病人（以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見）然後就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術後的差異較大，術前就醫時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞嚥困難，術後病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發生肺不張。患者可能出現煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等症狀。我們應鼓勵並協助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術後一個星期病人病情穩定後，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數並不會像呼吸內科控制的那麼嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那麼好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其餘的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見到過，可是並沒用真正的護理過。在心胸外科，趙老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的'科室我每天對於自己要乾的事情沒用一個概念，總覺得就是換藥拔針，然後老師要我做什麼就做什麼。而如今，在趙老師的指導下我學會了看治療單，知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。趙老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師説的很沮喪，甚至有些怕老師，心裏埋怨老師。可是回家後仔細想想老師的話我又得到了收穫。非常感謝趙老師帶給我的成長，雖然我不是您最優秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富！
未來一直在路上。願明天可以做的更好。加油！
一轉眼，一個月的手外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有苦有甜，還是挺讓人開心的。熱塑板的固定、功能性活動訓練等，每天的生活在這樣重複的忙碌中度過。
記得剛開始給手外傷病人做康復時，也許是因為緊張，也許是剛開始動手，技術不夠熟練，膽子不夠大，有時會有些顧慮，感覺看似簡單的操作竟然如此困難。現在明白了，其實許多功能訓練是需要技巧的，比如：在給病人做手功能障礙或關節活動受限，需要被動活動是，就需要用巧勁來幫助患者增強手功能，阻止、減輕粘連。所以，現在我會大膽的去實踐，體驗其中的技巧，同時結合理論知識去完成每一次操作。
在這段時間裏，我還經常看到老師用低温熱塑板材幫助骨折或外傷手術後需要制動的患者做固定器，從取樣到最後的塑形固定，讓我學到了課堂上不曾詳細講的內容。
在一個科室裏待久了，感覺大家真的如同家人一般，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的'工作變得充實而快樂。同時，我也認識了兩名新朋友，也從她們身上學到了一些不同的工作經驗，讓我的不足或多或少得到補充和改善。我還要繼續學習，讓我的經驗更加豐富，讓我的知識更加充足。
在胸外科實習的一個月就要結束了。這期間，雖然有時候挺累的，但我也挺高興的，每一天都能學到新知識。重要的是老師人好。因為老師上辦公班，所以是幾天後才跟的帶教老師，才轉科來，很多操作基本都是從零開始，我這個人適應潛力不好，每到一個科室都要適應那麼兩三個禮拜，加上剛開始有些緊張，多虧老師的指導幫忙，我克服害怕膽小的.心理，不但操作技術有了進步，對本科專科的基礎護理操作技術能夠熟練進行。無菌觀念也增強了，並能配合醫生給病人行頸內深靜脈穿刺術。
在本科，學習了氣胸，胸腔引流等護理，瞭解了本科常見病的護理，像科裏很多病人都有一個氣球。一開始不明白。之後問老師。才明白是有些病人術後為防止肺不張和墜積性肺炎，用吹氣球來鍛鍊肺部功能的。而病人由於肺部呼吸功能減弱，氣管中痰液不易排出，會導致肺部感染。如果痰液過多，還可能引起氣管堵塞。
所以除進行吹氣球鍛鍊外，還要幫忙患者多拍拍背，使痰液排出。在本科，掌握了常見的器械，物品的清潔消毒，污染輔料的處理等。在那裏我學會了很多東西，但仍有不足和需要改善的地方，如有些操作還不夠熟練等。需要加強練習。我也會繼續努力的!
在肝膽的4周實習中學到很多在上一個科室所未學到的知識，認識了更多優秀的老師。對於肝膽外科的專科疾病及其護理，尤其是圍手術期的護理有了一定的瞭解與掌握。
在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟着老師上過主班、消毒班、機動班、晨晚班、中夜班等。對於大致的工作程序都瞭解了八九分，其中還是基礎護理佔比較多的份額，也有專科護理，如T管的護理，更換引流袋，飲食指導及宣教還有各種檢查或手術前後的護理準備觀察等。外科中的護理有着舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術前後。能看着病人在病房得到優質的治療護理後安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。
感動老師給與的耐心指導，無論是知識或技能，抑或者工作習慣等方面。在這裏，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就算已經下臨牀兩個月了，在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠紮實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規操作的，老師都微笑的鼓勵，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之後，老師説了句“一切只會越來越好”，就這麼一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之後的實習生活一塊走過實現。
收穫的不僅是工作中學到的知識與經驗。每週一次的'教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理，段護士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充，讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽B區的所有醫護人員，還有阿姨們!新年將到，祝各位在新的一年裏身體健康，在各方面有新的突破與進展!
後記：雖然出科已經很久了，每次遇見那些肝膽B區的老師還是很親切。對於肝膽科有好多的不捨區，很高興是在肝膽外科度過4周的實習生活。寫這篇實習小結的時候都是發自內心寫的，並沒有參考誰的，現在轉寫在日記上還能感受到那段笨拙卻快樂的實習生活。不過看起來都不禁想那時怎麼能寫這麼多哦~那麼滿滿的一頁!
沒有付出就沒有收穫，人就應該活到老，學到老。這些都是佳話，也是實話，如果人活着，不學習新的東西，新的事物，就會離現在的社會越來越遠，甚至脱離這個社會。人都害怕孤獨，所以，為了能夠趕上這個社會發展所帶來的變化，人們都在不停的學習新的知識和接受新的事物。就像我們正在實習的同學一樣，每個科室都有每個科室的不同，學習的也就不同，但是總的原則是不變的。在這個科實習期間，我們每個人都得到了很好的`鍛鍊，比如打針、輸液、抽血，做霧化等。也許在與病人或病人家屬相處的過程中會有一點點的不愉快，但是總的來説，還好。其實，我挺喜歡和這些病人相處的，他們雖然是行為疾病來住院，然後成為了我們的病人，有時候脾氣也不是那麼好，但是我也理解，每當我處在爆發的邊緣的時候，眼前會閃現一些病人康復後出院時的笑容，那時候我就真的爆發不了了，因為我知道，自己的堅持沒有白費，所有的堅持都是值得的，因為我們的病人不是每個都那麼善解人意，我們工作人員也不是每個都那麼有耐心的。
實習對我來説是半隻腳進入社會的一種體驗，也是臨牀實踐的一個經歷，只有在進入臨牀實踐，多看，多學，多做，在以後的工作中遇到實際的問題，我們才能獨立的解決這些問題。不是每個人都一進臨牀就什麼都會，就是因為不會，所以我們才要學習，不斷的磨鍊，在這個科實習的一個月裏，我得到了很好的鍛鍊，我不懂的就積極的問帶教老師，老師也很耐心細心的回答我的問題。只是我動作有些慢，剛進臨牀，我只能告訴自己，做事慢點，別出錯才好，慢點無所謂。臨牀上，每一個操作都是在病人身上實踐，病人就是我們的實驗對象，我們應該感謝這些病人，讓我們練就了一身本領，因為有病人的配合，所以我們才能大膽的動手去做，所以我們應該感謝他們。在胸外科，有很多病人都很好，我和他們相處的都很愉快，每當我休息回來上班的時候，他們都會問我，你昨天休息了嗎？怎麼沒有來上班，我們都想你了。其實，護理工作雖然累，但是隻要病人家屬和病人配合理解，所有的累都不是累了，都是值得的。有時候，其實自己的很生氣，很想罵病人，但是我的性格讓我罵不了，只能在打碎牙自己往肚子裏吞。
越努力的人越幸運，愛笑的人才會生活的更好。每天微笑，即使是再不如意，微笑能淡然一切，能讓煩惱減少，能驅散心中的烏雲，能讓自己變得輕鬆，不再想那些糟心的事。我沒有一顆佛心，但是我在這條道上，做了我認為的佛事。沒有一顆堅持不懈的恆心，那就擁有一顆善心，一顆理解的心。
感謝實習讓我成長，既然選擇了，我就會堅持到底。
本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的'實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，並完成術中，術後護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重症監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨牀經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，並介紹icu環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利於術後監護。
此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我瞭解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定；
②卧位腋中線的第四肋，半卧位腋前線的第四肋；
③病人必須在安靜下測壓；
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，並確保管道通暢在位。
在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維的訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術後的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨牀工作中分析問題、解決問題的能力。
大外科實習快結束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，週二、週四、週五下午不是聽實習講座、教學查房就是技能培訓。感覺，以前在麗江實習時像放羊，現在卻嚴歷了許多。雖然，教學科的老師對咱們學校的同學挺負責，也挺好的。但，在科室裏實習同學則更多傾向於免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習同學的地位就比實習生高了許多。不僅不用幹活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題。只是，其它實習組稍好點罷了。就像老師説的：“不要以為實習只是來打雜的，我們也是這樣過來的。”
剛到實習點，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽話地和同學交代了，可現實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，裏面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協商。一位同學告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之後才發現的卻是真的，這也成了公開的祕密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮着正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認飯卡，不認人”的確夠毒的。不過，沒關係，下午我們仍繼續。這樣，幾個月下來心裏的確有些虛。不過，還好前幾天老師終於補給我們七張一卡通，以後也可以掛失了。還有，值得一提的是實習一個月後，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。
延安醫院的強項是心血管，又叫雲南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一週，最興奮的'是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術的過程中運用體外循環機暫時把血液先引流到設備裏，然後在短暫的時間裏開始修補各瓣膜......站在一旁的我，看着老師在用手術刀進行一步步精細的操作，毫不誇張地説在血管上跳舞，我的心也跟着蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質性雜音。還見了一位二十一三體綜合症的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家裏是農村的，母親看起來很樸實，家庭經濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她説碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在牀上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔心她不能理解。晚上去查房，老師怎麼弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。
泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反覆發熱，既晚有結核史，CT提示雙腎形態改變(具體的也記不清了)。經過全科醫師討論後決定手術切除患側腎臟，手術中見其形態的確發生明顯改變，剖開後只見許多淡黃色膿液流出。術後，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石，我們值班當天患者突然發生少尿症狀，予化驗尿素氮、肌酐後提示急性腎衰。老師急症行膀胱鏡 碎石手術，術後 患者病情明顯好轉。
急症科每天都在重複着相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的。清創縫合、換藥的病人也就絡繹不絕。在這些人中，民工、農民受傷的頻率比其它行業高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什麼叫大嘔血，一次終於體驗到了。病人是一位建築工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室裏噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發現自己的白大褂也弄髒了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包紮時，還讓我把敷料貼緊些説等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復甦的患者。遺憾的是，他們最後還是離開了我們。
神經科，學會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一台開顱手術，終於親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節放假耽誤了幾天，回來後就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫患溝通的重要性，還學會了做事要有嚴謹的態度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側顱神經，對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺着急的。這段時間，最爽的莫過於春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶着老師，免費逛了家鄉幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們三帶着各自的家屬挺幸福!雖然，經常被姐夫打擊為“電燈泡'。
在骨科，遇到了一位特別能幹的年輕老師，上級醫生也特別喜歡他。他總是和我説醫師資格證的重要性，要我好好看書什麼的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾台換股骨頭的手術，老師給打了幾次結。以前，沒發現原來打結還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利於操做。2左邊的線在打結時要注意拉緊，這樣結才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天
最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現在想想頭都大。雖然，全科室實習組就我們組才我一個同學，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽説，普外實習生每組至少三四個，就很期待。
來到普外，才發現以前的實習生活的確很輕鬆。特別是第二週，全組只有我一個同學時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經常還默名奇妙的被護士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因為換藥敷料用多了，被老師説了一回。後來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現實。看了哈家鄉的，似乎比其它地區的競爭稍小點。工作之餘，也和這三家醫院打聽一下，四級都要求。想想現在還沒過壓力挺大。看着門庭若市的招聘現場，開始思考明年的今天我又能以什麼條件讓應聘單位聘用我?以前，只是聽説牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學校，去拔兩顆盡頭牙終於體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去，麻醉過後疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!
夢想到現實，讓人激動而欣喜，然而，理想和現實總是有些差距。剛開始實習的時候，總是帶着好奇心來到了臨牀，對什麼東西都很感興趣，但總是會遇到一些挑剔的病人，小小的肩膀揹負着委屈與誤解但更多地揹負着的是責任與希望。為此，我哭過、埋怨過，滿腹惆悵地對這份工作深感迷茫與疑惑。
在心外科是我實習的第5個科室，從初到臨牀的迷茫到融入，生活無緒到調整，工作辛苦到適應……我只想説：只要你相信，時間可以改變一切。
俗話説得好，良好的護患關係需要從溝通開始，可我被分到監護室，一進去看到的就是垂危的病人，身上插滿了各種管道及各種治療的管子，我感到手足無措，也不知道自己要幹些什麼，之後在帶教老師的悉心帶領下學到了很多東西，如：如何為病人翻身拍背，預防壓瘡；氣管導管的護理；吸痰；做血氣；嚴格無菌操作……在重症監護室沒有家屬的陪伴、患者各項事情都是我們來負責、工作繁瑣而細碎，在這裏我們必須細心、有耐心、具有慎獨精神。在這裏只有病人安全了，我們才能心安。我們知道我們今天所做的，可能會被遺忘，但是我們還是會做，既然穿上了這身潔白，我們就會勇敢地走下去。
醫者，看的是病，救的是心，技不在高而在德，術不在巧而在仁。作為一名醫護人員，要以“仁”的姿態對待患者。就像在監護室，雖然病人都不説話，但也需要我們醫務人員的悉心護理。
此後，我會虛心學習專業知識，提升自己的學識修養，不斷地給予患者更多的`人文關懷、心理支持，做病人的精神支柱，看到病人因得到及時的救治後病情得到控制，看到他們在我們的精心護理下疼痛減輕而展開笑顏的那一刻，我就會覺得，我的努力沒有白費，我選擇護士職業沒有錯。漸漸地，我的心中也升騰起一股歡喜和熱愛來。即使工作辛勞繁忙，工作內容瑣碎枯燥，我也會在老師的帶領下，努力把每一項工作都做到準確無誤！每一個平凡而普通的日子裏，因為有了我的付出而變得意義非凡！
我要感謝我的職業，是它讓我明白，每一個生命都是平等的，每一個生命都應該被真誠地對待，每一份職業都值得被尊重。
在以後的工作中，我們應該多一份理解，多一聲問候，多一些關懷，多一份耐心，多一些幫助。
1、過程。本次胃腸外科見習是去二院，首先帶領我們的護士學姐為我們系統介紹了一下胃腸解剖結構與生理特點（由於會議室多媒體出了些問題所以學姐是照着打印好的PPT讀的），以及她們科室的常見病，比如胃十二指腸潰瘍等疾病術後護理特點、主要觀察內容；之後學姐帶我們參觀了重症監護室（當時病人都在手術因此病房裏沒有患者）。在監護室裏我們參觀了防止壓瘡形成的氣墊牀、患者營養液配置過程、心電監護設備以及胃腸減壓管，學姐為我們演示了監護設備的使用方法並介紹了主要觀察指標，同時也簡單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項；參觀完畢後學姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術後患者收入監護室之前需要填寫的護理記錄單及主要內容；就此結束了本次見習。
2、心得。通過本次臨牀見習與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強，同時也使得我掌握的護理基礎知識與技能不再簡單的侷限於書本，而是對相應科室的護理工作有了從理論延伸到實踐的質的飛躍。當代醫療科技發展迅速，書本上的知識相對脱離臨牀的現象普遍存在，這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯繫於實際、運用於實際的`技能，而在臨牀的見習正好可以幫助我們完成這一項加工，使我們更好地掌握這一項技能，因此我希望在以後的學習中可以有更多的機會以這種方式進行，而我也會更努力地掌握護理專業知識，努力將自己培養成為一名合格且優秀的護理人才。
3、建議。通過護理見習可以讓我們在體驗與參觀中學習，讓枯燥的理論知識變得生動形象，這對我們的外科護理學的學習大有裨益。然而，如果我們在見習過程中可以更深入的參觀，比如在胃腸外科見習中可以參觀到護士行胃腸減壓等具體的護理操作，會對我們的學習更有幫助，也可以讓我們從中發現臨牀與理論的異同，在觀察中發現具體問題並思考，更好的掌握相應基礎知識。
剛下手術，今天既是中國人一個特殊的節日，也對我來説，是一個特殊的日子，自打入外科一個周來，第一次，以第二助手的身份，上了急性闌尾炎的手術。
説來這個機會也算湊巧，今天不該咱值班，但考慮到值班室那個環境沒的外來干擾，索性把考研戰場搬到了那兒，另外一個原因，老師只要上手術，必到值班室換衣服，這樣，我就能“順便”讓老師帶我上。
今天就是這樣，剛把疝那章給啃完，就瞧到劉老師匆匆趕到值班室，機會來了，猛的抬頭，一副好學生樣“劉老師，有手術嗎?”劉老師邊換衣服，邊答覆我的問題，確定，急性闌尾炎手術，哦也，逮着機會：“劉老師，一助、二助定沒?我可以上嗎?”劉老師思索半晌，點頭：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，幸福來的太突然，讓我的小心臟啊，撲通撲通的，不管丟下書，就衝到手術室，一路上，劉老師特疑惑：“我看你怎麼什麼手術都跟我上，都感興趣麼?”點點頭，一副乖寶寶模樣：“是的，老師，我都喜歡，多跟着老師上點手術，也想多跟老師學學，對外科書上的理論也理解的.更透徹些。”劉老師大喜，笑罵：“你是跟着鄭老師的吧，哼，這個老鄭，明天我要跟他換實習生帶!”
一路扯皮，到了手術室，第一次接過真正意義上手術室的洗手衣(以前學校穿的是給狗做的，不算)，匆忙換好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什麼叫壓痛、反跳痛，隨後趕緊的洗手、穿衣(其中一個護士妹妹對我的穿手術衣姿勢感到不滿，還不准我上台，哎，那手術衣有點大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了個六號的還是有點大)，消毒、鋪巾、定位(髂前上嵴-臍)、站位、換位(出了次錯，有點緊張，沒有背對背交換，捱罵)-正式進入手術-利用柳葉刀切開皮膚-分離皮下組織、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下組織、腹壁-找到盲腸位置-尋到闌尾-吸引周圍膿液-提起闌尾-於闌尾周圍一圈墊上紗布-分離後，結紮供應闌尾的兩條血管，離斷-於闌尾下端近盲腸處，行荷包縫合-荷包縫合向上約1cm處，結紮，並將污物利用器械推送至遊離端-離斷-荷包固定-沖洗-關腹。
這次出現的問題與經驗：
1、手術無菌觀念還不強，首先是位置交換時出現問題，然後又用手去摸了無影燈，前者確實是一有點緊張加激動，後者是因為昨天無張力疝修補時，見到老師也摸了，以為那地兒是無菌的，所以今天要調整光源的時候，去摸，捱罵，下次注意。
2、縫合儘量是連續縫合，打結儘量是裘氏打結(三個滑結)，經報道，這兩者是最科學的。
3、關腹縫合過程中，肌層縫合定位於肌腱上，避免損傷肌肉。
4、此次手術，由於是第一次上二助，關於如何暴露解剖位置，如何雙手配合等問題，還有些僵硬，多看，多操作。
5、小斷端大可用電刀止血消毒，不用上酒精，後者麻煩。
下來看書，下來看書，下來看書!!!
學識谷
