在社會一步步向前發展的今天，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議可以約束雙方履行責任。大家知道協議的格式嗎？下面是小編幫大家整理的乘車協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
甲方:XXXX 學校
乙方:XXXXXXXXXX
根據上級主管部門乘車安全的要求， 甲乙雙方就XXXX 學生大學聯考乘車接送問題達成如下協議：
一、 甲方的權利和義務。
1、甲方對XXXX 學生乘車安全工作負管理責任，並做好以下工作：
（1） 學校根據大學聯考的要求，安排好學生乘車人數、線路、停靠點、做到學生乘車定時間、定座位，杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
（2） 學校成立學生乘車安全領導小組，加強乘車安全教育；組織教師維持乘車秩序，確保學生安全有序上車。
（3） 學校根據乘車情況，分設乘車小組長，負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委託乙方按時接送學生，在接送過程中發生的行車安全事故，均由乙方負責。
二、 乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全，有合法的.駕駛證、行駛證、營運證、從業資格證，按規定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力，保證不超載。按時接送，不得過早或過晚。
4、在行駛過程中，乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責，對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前後應確保安全後方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客，不得拼載。
三、 接送線路、人數、停靠點和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由XXXX 6月5日下午出發, 至XXXXX 賓館,6月9日上午到XXXX 來接學生回校.
2、接送完成後一次性付清(按實際人數每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協商解決。
五、本協議甲、乙雙方各執一份。經甲乙雙方代表簽字後生效。
甲方代表（簽字） 乙方代表（簽字）
甲方：_______
乙方：_______
為了讓孩子能安全順利地上學，方便家長，為確保學生乘車的安全，減少各類交通事故的發生。學生、學生家長(甲方)與司機、車主(乙方)簽訂此協議書。
一、乙方要保證不準帶病車、無牌無照車輛運送學生，車輛必須上線檢查，檢查後，方可上路行駛。
二、嚴禁無證駕駛、酒後駕駛。
三、不準超員、超速,司機不許疲勞駕駛、做到安全行駛，文明禮讓、不超速、不搶道、不開鬥氣車，確保學生安全，負責做好學生上、下車安全。
四、遇有冰雪路面，車輛要聽從交警指揮。
五、乙方保證學生乘車的人身安全，不準違章行駛，如學生在乘車時出現涉及人身安全問題，由乙方負責。
六、如因病、因事不能出車必須找司機或找另外的.車代替，保證學校學生正常上下學。
七、運行途中，學生不許在車廂內相互打鬧，擅自離開座位，特別是在校車停靠站時，待車停穩後，方允許學生離座下車，以免造成磕碰事故。
八、學生乘車時要嚴謹攜帶易燃、易爆、危險品。為保護學生人身安全及維護車內衞生，不允許學生在車上吃東西。
九、本協議一式二份，甲、乙雙各執一份，本協議雙方簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
甲方：___________
乙方(幼兒家長)：___________
為保護幼兒的生命安全，確保幼兒乘車接送平安，促進家、園和諧，更好的為社會提供優質服務，經甲、乙雙方協商，簽訂協議如下：
一、甲方責任：
1、幼兒園密切與交通管理、公安交警等部門的聯繫，加強對幼兒進行交通安全法規教育。
2、確保接送幼兒車輛，必須經交通管理部門檢查合格的車輛，嚴禁使用存在安全隱患的.車輛。
3、教育幼兒由家長陪同按時到約定地點乘坐園租車接送。
4、每天根據約定時間和指定地點安排專車接送幼兒。如遇大霧、大雨、大雪等惡劣自然天氣或不可抗力等不確定因素，甲方不派車輛接送幼兒，以確保幼兒安全。
5、教育幼兒不上"三無"非法營運車輛。
二、乙方責任：
1、保證在村內指定地點由家長按時接送幼兒，如因家長不接送而發生安全意外情況，由幼兒家長承擔責任。
2、嚴禁家長酒後接送幼兒。
3、幼兒因身體狀況、行為、情緒有異常情況或病、事假等，不能按時乘車到園，乙方應及時告知甲方，以便靈活處理。
4、教育自己的孩子文明乘車、愛護車輛，如有故意損壞，則由乙方負責賠償。因幼兒乘車不服從甲方管理等而出現意外問題，責任由乙方負責
5、按照甲方規定，按時足額上交乘車基本費用。
甲方：___________
乙方(幼兒家長)：___________
_年_月_日
為了保證我校學生在校內外安全，確保學生在上學、放學途中的安全，特別是確保部分乘車學生途中的.安全，特簽定本協議：
一、學校明確表示，在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛，禁止學生乘坐私人超員車輛和農用三輪車。
二、確實因各種原因需乘車上學、放學的同學，家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續，禁止乘坐手續不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經常教育孩子自學遵守交通規則，增強道路交通安全意識，注意人身安全，提高自我保護能力，切實履行監護職責，加強對學生的安全教育和管理，配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施，確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發生的一切後果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務，家長的監護義務責任，決定以上雙方簽定乘車協議，各執一份。
__初級中學（簽章）
_年_月_日
孩子是祖國的未來，民族的希望，在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，教育孩子交通安全常識，注重引導，增強和提高孩子自救自援的`能力，做到責任到位，確保交通安全。
學校方面：
1.加強交通安全宣傳教育，引導學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛；
2.放學後，學校安排值日的老師把學生護送到大門外，學生自行回家；
3.教師教育、督促學生放學後按時回家。
家長方面：
1.保證不讓學生乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、三輪汽車、低速載貨汽車上、放學；
2.對自發組織合夥租用車輛接送學生上、放學的社會車輛，交通安全自行負責；
3.雨雪天家長要親自接送學生上、放學；
4.學生年齡不滿12週歲的，嚴禁騎自行車、電動車上、放學；
5.教育學生遵守交通規則，騎車須保持一定的速度，不準超速騎車或飛車，不準追逐打鬧，不準雙手離把或手中持物，不準騎車帶人，自行車出現故障要及時修理；
6.教育學生放學後按時回家。
本責任狀自 年 月 日起執行。
班主任簽名：
家長簽名：
日期：
甲方：
乙方：
為了讓孩子能安全順利地上學，方便家長，為確保學生乘車的安全，減少各類交通事故的發生。學生、學生家長(甲方)與司機、車主(乙方)簽訂此協議書。
一、乙方要保證不準帶病車、無牌無照車輛運送學生，車輛必須上線檢查，檢查後，方可上路行駛。
二、嚴禁無證駕駛、酒後駕駛。
三、不準超員、超速,司機不許疲勞駕駛、做到安全行駛，文明禮讓、不超速、不搶道、不開鬥氣車，確保學生安全，負責做好學生上、下車安全。
四、遇有冰雪路面，車輛要聽從交警指揮。
五、乙方保證學生乘車的'人身安全，不準違章行駛，如學生在乘車時出現涉及人身安全問題，由乙方負責。
六、如因病、因事不能出車必須找司機或找另外的車代替，保證學校學生正常上下學。
七、運行途中，學生不許在車廂內相互打鬧，擅自離開座位，特別是在校車停靠站時，待車停穩後，方允許學生離座下車，以免造成磕碰事故。
八、學生乘車時要嚴謹攜帶易燃、易爆、危險品。為保護學生人身安全及維護車內衞生，不允許學生在車上吃東西。
九、本協議一式二份，甲、乙雙各執一份，本協議雙方簽字之日起生效。
學生簽字： 學生家長簽字：
司機簽字： 車主簽字：
年 月 日
甲方:__________
乙方:__________
根據上級主管部門乘車安全的要求，甲乙雙方就____學生大學聯考乘車接送問題達成如下協議：
一、甲方的權利和義務。
1、甲方對____學生乘車安全工作負管理責任，並做好以下工作：
（1）學校根據大學聯考的要求，安排好學生乘車人數、線路、停靠點、做到學生乘車定時間、定座位，杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
（2）學校成立學生乘車安全領導小組，加強乘車安全教育；組織教師維持乘車秩序，確保學生安全有序上車。
（3）學校根據乘車情況，分設乘車小組長，負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委託乙方按時接送學生，在接送過程中發生的行車安全事故，均由乙方負責。
二、乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全，有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業資格證，按規定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力，保證不超載。按時接送，不得過早或過晚。
4、在行駛過程中，乙方要限速行駛。乙方必須對學生的`人身安全負責，對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前後應確保安全後方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客，不得拼載。
三、接送線路、人數、停靠點和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由____ 6月5日下午出發,至_____賓館,6月9日上午到____來接學生回校.
2、接送完成後一次性付清(按實際人數每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20__元的乘車發票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協商解決。
五、本協議甲、乙雙方各執一份。經甲乙雙方代表簽字後生效。
甲方代表（簽字） 乙方代表（簽字）
為了保證我校學生在校內外安全，確保學生在上學、放學途中的安全，特別是確保學生途中上、放學的安全，特簽定本協議：
一、學校明確表示，在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等三無車輛，禁止學生乘坐私人超員車輛和農用拖拉機。
二、確因各種原因需乘車進校、放學的同學，家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續，禁止乘坐手續不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的'車輛。
三、要經常教育孩子自學遵守交通規則，增強道路交通安全意識，注意人身安全，提高自我保護能力，能切實履行監護職責，加強對學生的安全教育和管理，配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施，確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發生的一切後果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務，家長的監護義務責任，決定以上雙方簽定乘車協議，各執一份。
________國小（簽章）
學生姓名：_______
家長簽名：_______
_年_月_日
甲方（車主方，以下簡稱甲方）：
性別： 年齡： 電話：
身份證號碼： 住址：
車牌號： 駕駛照號：
乙方（搭車方，以下簡稱乙方）：
性別： 年齡： 電話：
身份證號碼： 住址：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自願、平等、友好的基礎上，經協商一致，就搭車事宜達成協議如下：
一：搭車路程、時間
出發地： 出發時間：
目的地： 到達時間：
二、搭車費用約定
1、搭車費用：雙（各）方同意按車上乘坐人員平攤出行的過路過橋費、油料費、車上人員責任險等，計元/人。
2、支付方式：
三、雙方權利及義務：
1、甲方具備駕駛與本車相應的駕駛資格。負責承保車輛自身保險險種與費用。
2、甲方在駕駛途中發生的本車維修費用、事故責任和費用、違章罰款由甲方承擔。
3、甲方在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、
神經類食品、藥品等。
4、甲方須按約定將乙方送達協議目的地。
5、乙方應按協議的規定，按時足額支付搭車費用。
6、乙方途中不得規勸甲方參與飲酒。
7、乙方在行駛途中不得發生與甲方攀談、指引觀看、
觀賞等與駕駛無關、分散注意力的言行。
8、乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為。因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔責任並賠償損失；
9、甲、乙雙方自行承擔意外事故的`人身傷害費用，車輛維修費用由甲方承擔。
10、甲、乙雙方如一方由於個人原因或車輛問題，需中斷約定的，必須提前2天通知對方。
四、違約處理
1、凡在執行本協議或與本協議有關的事項時雙方發生爭議，應首先友好協商，協商不成，向人民法院提起訴訟。
2、因不可抗力或上級政策變化等原因造成甲乙雙方無法履約及導致損失的，雙方互不承擔責任。
五、其它條款
1、參與者是在自願參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。發生的費用僅為平攤的出行成本，相互之間提供的是免費和無償的服務，除上述約定外，出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
2、本搭乘車為非贏利行為，雙方不得為此引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等。
3、車上人員責任險為 萬元/人（座），保費： 元/
人，由車主按乘坐人數承保，按人頭分攤。超出該投保限額的損失由乘坐人個人承擔。
4、雙方約定，各方須申明無傳染病、心臟病、嚴重暈車及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷。
5、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。
6、雙方約定，與車輛保險有關的按規定自始至終有效。換駕期間變動的相關責任轉移，換駕自時點起由駕駛方引出的超出保險範圍的責任與費用轉移至駕駛方。
7、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定履行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定主張權利。
8、本協議未盡事宜，經雙方協商一致解決。
9、本協議壹式肆份，甲、乙雙方各執貳份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
時間： 年 月 日
我校本着保證乘車學生安全的高度責任感和強烈的責任心，與乘車學生家長簽定此協議書。
1、運送學生車輛是學生家長僱用，我校不屬於學生接送車或出租車的僱主，因而與校車公司和出租車主不存在權力和義務關係。乘車的學生家長是車輛的僱主，校車公司或出租車主向學生家長負責。
2、我校負責按時把學生安全送出校門，司機要及時有序的組織學生上車就坐，清點人數，防止遺漏學生，特別注意惡劣氣候時學生上下車及其途中的安全。
3、我校要求接送學生的車輛不允許超員現象的發生，不允許報廢車輛接送學生，不允許酒後駕駛和超速違章行駛等違反交通法規的`行為出現，如因此引發意外事故，學校概不負責。乘車學生及家長有權監督出租車。
4、校車公司與學校學生交接時間以縣教育局規定的作息時間為準，我校向學生接送車司機提供學校作息時間表。如有特殊原因不能按時接送學生，請司機師傅與學校聯繫。
５、為協助校車方管理好學生，經協商學校可以提供放學後、上車前學生候車的場地，但不參與任何管理，在校車方照管時間之內，如學生髮生任何安全事故，都由校車方全部負責，一律與學校無關。
６、乘車學生離校後發生意外事故，學校不負責任。
乘車學生家長簽字：
___國小
_年_月_日
為了體現“關愛生命，安全出行”的精神，保障乘車學生的人身安全和車主的利益，特對學生家長及車主雙方的權利和義務做如下規定：
一、車主：
1、三證（駕駛證、行駛證、保險憑證）齊全，確保車輛及時參加年檢，保證車輛的剎車、燈光齊全有效，每天必須對車輛進行檢查，並配備三角木、滅火器等安全設備，不得帶病上路。
2、學生上車後，車主要管理好乘車學生，車上發生的一切安全問題均由車主負責。
3、每天必須準時接送學生，因車輛出現臨時故障不能接送學生時，車主要自行解決學生乘車問題。車主要每日及時清點學生人數，因疏忽落下學生的'，車主負責接送學生。
4、駕駛員不準飲酒、超速等違章駕駛，不得疲勞駕車，嚴格操作規程。
5、車輛必須固定，不得臨時租用，不得聘用臨時司機；不得超載，車輛專用，不得搭載無關人員；車內不得攜帶易燃易爆危險品，不得客貨混載；因車主及司機違章時一切後果由車主負責。
6、突遇惡劣天氣，不具備發車條件不得發車，家長應給予充分的理解和支持。
二、家長：
1、家長要提高安全意識，教育孩子遵守交通規則。乘車時，等車停穩後，再上下車，不爭搶擁擠，同學之間要相互照顧和謙讓；學生上學放學時，不要在途中玩耍逗留。學生上車前、下車後，因學生私自行動出現安全事故的，由孩子家長本人負全部責任。
2、家長必須要求子女每天準時到候車地點，候車時要站在安全線以外，服從駕駛員安排，乘車時不得將頭、手等部位伸出車外，不得在車內大聲喧譁、打鬧等行為，以免影響駕駛員安全行駛。
3、乘車費用由家長和車主自行商定。
此協議由家長和車主共同簽訂，由學校代為保管。雙方簽字之日起生效，有效期到本學期結束。
家長簽字:_____________車主簽字：_____________
_____年_____月_____日
尊敬的各位家長：
你們好！為了保障孩子的道路交通安全，讓您的孩子平安出行，特向您提出以下建議：
如果您的.孩子上下學需要車輛接送，您一定不能讓孩子乘坐手續不全、車況不好的車輛，更不能使用三輪車、農用車、拖拉機接送孩子上下學。您一定要選擇車況良好的車輛，並且其駕駛證、行駛證、檢驗合格證、上崗證一定要齊全。您還一定不要忘記與駕駛人員簽訂乘車安全協議書，明確雙方的權利和義務，要求駕駛人員堅決不能超員、不能超速、不能疲勞駕駛，隨時保持車況良好。您應當督促駕駛人員和車主為您的孩子辦理相關保險，並在經濟上給予大力支持。
為了您的孩子，您應該率先垂範，積極學習和遵守《道路交通
安全法》的規定，自覺抵制交通違法行為，並做到言傳身教，與學校老師一起，教育和培養孩子從小養成文明交通行為，熟悉交通安全常識，提高自我保護和防護能力。
順祝各位家長及你們的家人健康、平安、幸福！
___
_年_月_日
為了保證我校學生在校內外安全，確保學生在上學、放學途中的安全，特別是確保部分乘車學生途中的安全，特簽定本協議：
一、學校明確表示，在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛，禁止學生乘坐私人超員車輛和農用三輪車。
二、確實因各種原因需乘車上學、放學的同學，家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續，禁止乘坐手續不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經常教育孩子自學遵守交通規則，增強道路交通安全意識，注意人身安全，提高自我保護能力，切實履行監護職責，加強對學生的安全教育和管理，配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施，確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發生的'一切後果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務，家長的監護義務責任，決定以上雙方簽定乘車協議，各執一份。
學生姓名：
白馬灘初級中學（簽章）
xx年9月2日
甲方（車主方，以下簡稱甲方）：
性別： 年齡： 電話：
身份證號碼： 住址：
車牌號： 駕駛照號：
乙方（搭車方，以下簡稱乙方）：
性別： 年齡： 電話：
身份證號碼： 住址：
根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自願、平等、友好的基礎上，經協商一致，就搭車事宜達成協議如下：
一：搭車路程、時間
出發地： 出發時間：
目的地： 到達時間：
二、搭車費用約定
1、搭車費用：雙（各）方同意按車上乘坐人員平攤出行的過路過橋費、油料費、車上人員責任險等，計元/人。
2、支付方式：
三、雙方權利及義務：
1、甲方具備駕駛與本車相應的駕駛資格。負責承保車輛自身保險險種與費用。
2、甲方在駕駛途中發生的本車維修費用、事故責任和費用、違章罰款由甲方承擔。
3、甲方在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、神經類食品、藥品等。
4、甲方須按約定將乙方送達協議目的地。
5、乙方應按協議的規定，按時足額支付搭車費用。
6、乙方途中不得規勸甲方參與飲酒。
7、乙方在行駛途中不得發生與甲方攀談、指引觀看、觀賞等與駕駛無關、分散注意力的言行。
8、乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為。因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、設施受到損壞，乙方應承擔責任並賠償損失；
9、甲、乙雙方自行承擔意外事故的人身傷害費用，車輛維修費用由甲方承擔。
10、甲、乙雙方如一方由於個人原因或車輛問題，需中斷約定的，必須提前2天通知對方。
四、違約處理
1、凡在執行本協議或與本協議有關的事項時雙方發生爭議，應首先友好協商，協商不成，向人民法院提起訴訟。
2、因不可抗力或上級政策變化等原因造成甲乙雙方無法履約及導致損失的，雙方互不承擔責任。
五、其它條款
1、參與者是在自願參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。發生的費用僅為平攤的出行成本，相互之間提供的是免費和無償的服務，除上述約定外，出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的.義務。
2、本搭乘車為非贏利行為，雙方不得為此引發商業行為，如：過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等。
3、車上人員責任險為萬元/人（座），保費：元/人，由車主按乘坐人數承保，按人頭分攤。超出該投保限額的損失由乘坐人個人承擔。
4、雙方約定，各方須申明無傳染病、心臟病、嚴重暈車及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷。
5、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。
6、雙方約定，與車輛保險有關的按規定自始至終有效。換駕期間變動的相關責任轉移，換駕自時點起由駕駛方引出的超出保險範圍的責任與費用轉移至駕駛方。
7、甲、乙雙方簽署本協議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定履行，如一方違反本協議，另一方有權按本合同規定主張權利。
8、本協議未盡事宜，經雙方協商一致解決。
9、本協議壹式肆份，甲、乙雙方各執貳份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
時間： 年 月 日
為確保學生自行乘車往返學校途中安全，明確學校、家長的義務和責任，依據有關規定要求，特制訂如下協議：
一、學校義務和責任
1、經常性對學生進行道路交通安全、乘車安全等教育，教育學生不搭乘’“三無””(無牌、無照、無客運證)車輛、提高學生的自我防護能力。
2、學校隨季節更改作息時間要提前告知學生家長。
3、班主任做好相關情況的`記載。
二、家長的義務和責任
1、經常教育孩子遵守交通規則和乘車規定，不讓孩子搭乘“三無”或超載的車輛。
2、按時到相關乘車點接送學生，如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家，要及時告知班主任或學校。
3、教育孩子不騎自行車上學，不搭乘農用便車來校。
附：學生姓名：
班級
住址
學生家長（簽名）
聯繫電話：
學校
_年_月_日
學識谷
