骨科醫生進修學結

我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總牀位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

一、進修學習情況：

每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，徵求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術（或整復）後病人。解答患者的問題及疑惑，對於自己無法解決的問題，及時彙報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。

在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優值牽引法：採用牀頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，採用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痺阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院採用自行研製的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，並用中藥燻蒸、離子導入等中藥外用以温經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。 --

展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據鍼灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹（粉劑）撒敷於其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、鬆筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引牀定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關係（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、鬆筋手法起到放鬆脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛鍊：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛鍊方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛鍊方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多台手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接台手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一台手術快結束前半小時，巡迴護士即通知接下台手術，手術結束病人到“麻醉復甦間”監護復甦，兩台手術間隔約10分鐘左右。手術室裏有一個休息室，醫生護士可以在

此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閲資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“2011年全國髖、膝關節疾病高峯論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，並專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步瞭解一些新的手術方式和技能。

二、進修學習的所感所悟

1、良好的醫患溝通

非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關係非常融洽。

2、規範的診療行為

醫療活動非常規範，按照統一的“JCI標準”從事醫療活動。對於

選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

3、保護病人隱私和信息保密

科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上牀簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

4、保障病人安全：

準確確認病人身份。

入院後，醫護人員認真核對患者身份，併為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明

病人基本信息的標籤來確認身份。

v 改進高危性藥物的使用安全。

患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標籤和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青黴素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細緻的評估，儘量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。

v 降低院內感染的發生。

消除或降低感染風險的重要方法就是手部衞生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前後的同時，均要洗手，

不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

v 降低病人跌倒/墜牀導致傷害的風險。

骨科醫生進修學結 [篇2]

在外科實習的一個月裏，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個週末白班。可以説，通過這些手術以及術後的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的.在這短短的30天裏，痛苦與快樂並存。而最大的痛苦，莫過於身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露於外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那麼在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手術枱上的，當我們消過腿的正面及側面之後，你就會發現問題，腿與手術枱接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒後面就可以了，但事情遠沒有你想象的那麼簡單和輕鬆。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什麼大不了的。可是，當腿骨斷開之後，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的機率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢.有句話説的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，並且要保證你的身體不碰到手術枱的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會後悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？

手術室裏的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室裏的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規範的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此捱過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室裏極少看過她們的臉色，並且基於我的表現很專業，他們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。

我的優秀表現自然也讓我們手術小組的教授看在眼裏，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨幹手術，他主刀，一共上台了5個人，他，他手下的住院醫生，進修醫生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這台手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之後，對我説，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鑽，穩穩的.將鑽頭打進股骨內，隨後用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵.手術後在更-衣室裏，李正維教授表示，希望我做一名外科醫生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的！

骨科醫生進修學結 [篇3]

我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”守舊治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總牀位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特點治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

一、進修學習情況：

天天早上7：00提早到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，徵求他們治療的意見，重點是新進院病人和手術（或整復）後病人。解答患者的題目及迷惑，對自己沒法解決的題目，及時彙報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。

在頸肩腰腿痛科學習期間，把握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

優值牽引法：採用牀頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，採用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為冷濕痺阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院採用自行研製的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，並用中藥燻蒸、離子導進等中藥外用以温經散冷、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。

展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法根據鍼灸“孔***大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的***位或反應點，將展筋丹（粉劑）撒敷於其上，同時施以特定的揉藥、推拿手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、鬆筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引牀定點旋轉等手法。此手法可有效調劑脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關係（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，到達骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、鬆筋手法起到放鬆脊周動力肌，到達筋舒痛止之功效。

臭氧注射治療及骶管治療。

功能鍛鍊：根據患者的不同體質天賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛鍊方案，有選擇地利用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛鍊方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

在手術科室學習期間，提早到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或二助，洛陽正骨醫院天天均勻60多台手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接台手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術預備間”，當一台手術快結束前半小時，巡迴護士即通知接下台手術，手術結束病人到“麻醉復甦間”監護復甦，兩台手術間隔約10分鐘左右。手術室裏有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室均勻要到21：00才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閲資料，解決自己的疑問。另外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

骨科醫生進修學結 [篇4]

2015年10月到2011年9月是我在北京協和骨科進修學習的一年，回味離家一年的學習生活，不豐富但很充實，不依依不捨但回味無窮，不滿載而歸但不虛此行。

入院第一天在協和院訓：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓，從是一開始看到的普通八字，到一年後的切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

回首在協和骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術枱的時候，有翻閲書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現於我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和協和醫生的臨牀實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規範的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨牀醫生的角度去規範了自己的行為。

一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以瞭解病情變化，檢查結果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發現問題及時處理。

明確管牀醫生的概念。其實是對管牀醫生概念的明確就是對臨牀醫生最好的詮釋。管牀醫生就一線住院醫，做好自己所管牀位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術後會診，處理病人常見圍手術期併發症，有問題及時向上級醫彙報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的牀管理好了，才是一名真正意義上的臨牀醫生了。做好住院醫才能為以後的職業生涯打好堅實的基矗

孜孜不倦的對專業的追求。協和作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見玻當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閲大量的文獻，並組織全科一起來學習查閲的文獻，並討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利於總結治療經驗。

每週四晨讀會和大查房是全科交流的機會。協和骨科每週四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完後可以提問交流。在協和院內已經小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一週以來的手術病人進行總結，對下週的術前病人進行全科術前討論手術方案。對於進修的來説就象一次海量專科知識地學習。

手術枱上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流設備和現代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環境和工具，但如果手術醫生，手術室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現代化也都是浮雲。從第一課的無菌，到每次上台時那些教授對無菌的認識，説明無菌對他們來説已經是習慣。做最成功的手術，如果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內植物，感染肯定會導致手術失敗。

醫患溝通多交流。醫患之間良好關係地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在協和骨科病人新入院後醫生會先自我介紹，讓患者知道你是他的管牀醫生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴説，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導術前術後訓練和康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術出色的醫生很難，做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術，所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視，但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫生能真做到的呢?至少我接觸過的協和骨科教授裏做到了。因此給我的感覺環境很重要，協和精神、協和文化造就了他們。學科帶頭人很重要，一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。

參加學術會議可以開闊眼界。都知道北京的學術氣氛深厚，幾乎每個週末在北京都有骨科相關的各種學術會議。因此讓寂寞的週末生活可以在奔波北京各大酒店的學術會議中度過，瞭解骨科專業的最新發展，借鑑其他醫院的成功經驗，拓寬自己的臨牀思維。

一年的進修雖短，但協和嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。