導語:雙胎(twins),生理學名詞。出《脈經》卷九。亦名 雙軀、 駢胎。指婦人一次懷二胎。雙胎又稱孿生,發生率約佔新生兒的1%。下面我們一起來看看相關的`考試內容吧。
1.病史及臨牀表現:
家族有雙胎妊娠史;妊娠前接受過促排卵藥物治療或體外受精多個胚胎移植。雙胎妊娠時噁心、嘔吐等早孕反應重,中期妊娠後腹部增大明顯,體重增加迅速,羊水量也較多。妊娠晚期常有呼吸困難,行動不便。
2.產科檢查:
子宮大於停經月份;妊娠中晚期腹部可觸及多個小肢體或三個以上胎極;胎頭較小,與子宮大小不成比例;不同部位可聽到兩個頻率不同的胎心音,胎心率相差10次以上。
3.輔助檢查:
B型超聲檢查:早在妊娠6~7周可見到兩個妊娠囊,孕9周見到兩個原始心管搏動,對中晚期雙胎妊娠診斷準確率達100%.多普勒胎心儀:在妊娠12周後可聽到兩個頻率不同的胎心音。
婦產科主治醫師考試輔導資料:雙胎的處理措施
1.妊娠期:
定期產前檢查,及早確診雙胎妊娠。補充足夠營養;防治早產;及時防治妊娠期併發症;監護胎兒生長髮育情況及胎位變化。
終止妊娠指徵:
合併急性羊水過多,有壓迫症狀,孕婦腹部過度膨脹,呼吸困難,嚴重不適;胎兒畸形;孕婦患嚴重併發症,如子癇前期或子癇,不允許繼續妊娠時;預產期已到尚未臨產,胎盤功能減退者。
2.分娩期:
多數能經陰道分娩。嚴密觀察產程進展、胎心及胎位變化。發現宮縮乏力或產程延長,可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮,第一胎兒娩出後,應立即斷臍,以防第二胎兒失血;立即行陰道檢查,查明第二胎兒先露部,保持縱產式。聽胎心無異常等待自然分娩,20分鐘左右娩出第二胎兒。若等待15分鐘仍無宮縮,可行人工破膜並靜脈滴注低濃度縮宮素,促進子宮收縮。若發現臍帶脱垂、胎盤早剝,立即產鉗助產或臀牽引,迅速娩出胎兒。
剖宮產指徵:
第一胎兒為肩先露、臀先露;宮縮乏力致產程延長,經治療效果不佳;胎兒窘迫,短時間內不能經陰道分娩者;聯體雙胎孕周>妊娠26周;嚴重妊娠併發症需儘快終止妊娠,如子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤等。
無論陰道分娩還是剖宮產,均需積極防治產後出血:臨產時應合血備用;胎兒娩出前需建立靜脈通路;在第二胎兒前肩娩出後立即使用宮縮劑,並使其作用維持到產後2小時。