篇一：中醫坐堂醫門診申請書
煙台市芝罘區衞生局：
為了更好地促進發展國家中醫藥產業的指示精神，我公司結合衞生部中醫藥局關於印發中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）和中醫坐堂醫診所基本標準（試行），現申請籌建煙台濟世和順堂醫藥有限公司西大街店中醫坐堂醫門診和煙台濟世和順堂醫藥有限公司隆中路店中醫坐堂醫門診。 特此申請
煙台濟世和順堂醫藥有限公司 2014年4月9日
2014年3月1日起可以念禮佛懺悔的日子： 3月1日 七年級 13遍
3月8日 釋迦佛出家日 27遍 3月15日 釋迦佛涅磐日 27遍 3月19日 觀世音菩薩聖誕 27遍
3月21日 普賢菩薩聖誕27遍 3月31日 七年級 13遍 4月14日 十五13遍 4月15日準提菩薩聖誕27遍 4月29日 七年級13遍 5月2日 文殊菩薩聖誕27遍 5月6日 釋迦佛聖誕27遍 5月13日 佛吉祥日27遍 5月29日 七年級13遍
6月10日 伽藍菩薩聖誕27遍 6月12日 十五13遍 6月27日 七年級13遍 6月29日韋陀菩薩聖誕27遍 7月11日十五13遍
7月15日 觀音菩薩成道27遍 7月27日七年級13遍
8月8日大勢至菩薩聖誕27遍 8月10日中元節13遍 8月19日龍樹菩薩聖誕27遍 8月24日地藏王菩薩聖誕27遍 8月25日七年級13遍 9月8日中秋節13遍 9月15日燃燈佛聖誕27遍 9月24日七年級13遍 10月8日十五13遍
10月12日觀世音菩薩出家 27遍 10月23日藥師佛聖誕27遍 10月24日七年級13遍 11月7日十五13遍
11月11日觀世音菩薩出家27遍 11月22日七年級13遍
11月26日達摩祖師聖誕27遍 12月6日十五13遍 12月22日七年級13遍
執業藥師首次註冊申請表
註冊地區： 省（自治區、直轄市） 申請號：37201433329
本表一式兩份，執業藥師註冊機構、執業藥師本人各一份。
常用藥品的商品名、通用名、別名
藥房常用藥品的商品名、別名、通用名總彙 一、抗病原微生物藥物常用術語：
抗生素：是指對病原體具有抵制或殺滅作用的某些微生物代謝產物和它們的化學合成、半合成品或結構改造的衍生物。 抗菌譜：是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的範圍。 抑菌藥：指抑制細菌生長繁殖的藥物，如四環素。
殺菌藥：指不僅能抑制細菌生長繁殖而且能殺滅細菌的藥物，如青黴素、頭孢菌素等。 β?內酰胺類抗生素等
作用機制：抑制細菌細胞壁的生物合成
不良反應：過敏反應、胃腸道反應（噁心、嘔吐、食慾不振）、肝、腎毒性；
（一）、青黴素類：用於細菌繁殖期起殺菌作用，對革蘭陽性球菌及革蘭陰性球菌的抗菌作用； 1、氨苄青黴素：氨苄西林、安必仙（百信、聯邦）、安必林、安比西林、安復平、安比先、苄那消。
2、阿莫西林：羥氨苄青黴素、弗萊莫星、強必林、阿莫仙、再林、再靈、菌立消、阿莫靈、阿莫克拉、安福喜。
複方製劑：安奇（克拉維酸鉀）、凱立達（雙氯西林鈉）
3、羥苄西林：羥苄青黴素、卡比西林。
（二）、頭孢菌素類：臨牀用於敏感細菌引起的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、生殖器官等部位的感染，也常用於中耳炎； 頭孢菌素抗菌作用一代比一代強，毒副作用一代比一代弱 第一代頭孢菌素大劑量對腎有毒性
1、頭孢氨苄：先鋒黴素Ⅳ、頭孢力新、西保力、福林、苯甘孢黴素。複方製劑：泰福龍、抗瘍靈。
2、頭孢羥氨苄：賽鋒、毅達、歐意、賽復喜、託福。
3、頭孢拉定：先鋒黴素Ⅵ、泛捷復、君必青、頭孢雷定、克必力、賽菲得、頭孢環已烯。
4、頭孢噻吩鈉：先鋒黴素Ⅰ；頭孢噻啶：先鋒黴素Ⅱ；頭孢來星：先鋒黴素Ⅲ；頭孢唑林鈉：先鋒黴素Ⅴ；頭孢乙氫鈉：先鋒黴素Ⅶ；頭孢匹林鈉：先鋒黴素Ⅷ；頭孢呱酮鈉：先鋒必；
第二代頭孢菌素對腎毒性小
1、頭孢呋辛酯：西力欣、力復樂、頭孢呋齶酯、新菌靈、頭孢呋新酯。
2、頭孢克洛：頭孢克羅、頭孢氯氨苄、新達羅、希刻勞、勝寒、欣可諾、再克、史達功、可福樂、喜福來、希諾。 3、頭孢替安、頭孢孟多
第三代頭孢菌素中的少數藥偶有腎毒性
1、頭孢曲松：頭孢三嗪、菌必治、菌得治、羅氏芬、抗菌治、羅賽秦、果復酶。
2、頭孢他定：頭孢塔齊定、復達欣、凱復定。 3、頭孢噻肟、頭孢泊肟酯； 4、鹽酸頭孢他美酯：康邁欣
第四代頭孢菌素對腎的損害目前未見報道：頭孢吡肟、頭孢匹羅等
（三）、氨基甙類：臨牀用於敏感細菌引起的腸道及用於敏感細菌引起的'系統感染（肺炎、敗血症、尿路感染等） 作用機制：抑制細菌蛋白質的合成
不良反應：對第八對腦神經的損害（新黴素>卡那黴素>阿米卡星>慶大黴素>妥布黴素>鏈黴素）,腎毒性； 1、慶大黴素：Gentamioin
篇二：申請設置中醫坐堂醫診所行政許可告知事項
申請設置中醫坐堂醫診所行政許可告知事項
一、為降低申請人申請設置中醫坐堂醫診所的風險，減少申請人不必要的損失，中醫坐堂醫診所設置的行政許可事項實行告知承諾制。
二、申請人申請設置中醫坐堂醫診所必須符合行政許可條件。申請人應保證所提交的文件、證件等材料的真實性、有效性和合法性。如經查實，申請人提供虛假材料或者隱瞞有關情況的，行政許可實施機關有權不予受理或不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。
三、中醫坐堂醫診所的選址應符合《深圳市中醫館和中醫坐堂醫診所的設置行政許可實施辦法》中選址要求的規定，其場所必須為合法建築，並應提供相關的合法證明。
四、申請人必須與行政許可實施機關簽訂申請設置中醫坐堂醫診所告知承諾書，並履行承諾書中確定的義務。申請人如不兑現承諾，行政許可決定機關有權依法不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。
五、申請人在兑現承諾並取得行政許可決定機關核發的《設置醫療機構籌建批准書》後，方可開展中醫坐堂醫診所的籌建。未取得《設置醫療機構籌建批准書》，不得從事中醫坐堂醫診所的籌建活動（包括醫療用房的裝修、醫療設備的購買、醫務人員的聘用及非法開展醫療活動等）。
六、如要變更《設置醫療機構籌建批准書》中核準的醫療機構的主要負責人、診療科目等，必須重新申請設置社會醫療機構。
七、對未取得《設置醫療機構籌建批准書》擅自開展籌建活動的申請人，行政許可決定機關有權根據有關法律法規及申請人的承諾對申請人予以查處。
衞生行政部門（蓋章）
年 月 日
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