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傷害賠償協議書(15篇)

欄目: 書信函 / 發佈於: / 人氣:6.84K

隨着社會一步步向前發展,協議起到的作用越來越大,簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,下面是小編收集整理的傷害賠償協議書,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

傷害賠償協議書(15篇)

傷害賠償協議書1

甲方:_______,性別,_______,_______族,_______歲,身份證號:_______户口所在地:_______,户口性質:_______聯繫電話:_______

乙方:_______

事實概述:

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本着人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:_______乙方:_______

____年____月____日____年____月____日

傷害賠償協議書2

甲方:受傷學生通海縣第六中學八年級年級十一班鄭翔(十五歲),監護人鄭永福

乙方:通海縣第六中學八年級年級十一班學生吉梓豪,監護人吉德清

鄭翔、吉梓豪兩學生於二零一一年一月二十日二十一時三十分後在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒,合計醫治費用貳萬伍仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、鄭翔右腳今後功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

甲方鄭翔監護人:

乙方吉梓豪監護人:

二零一一年八月十四日

傷害賠償協議書3

甲方:受傷學生魏子健,系鋼管廠子校國小六年級(1)學生,監護人:魏春發。

乙方:學生樑家裕,系鋼管廠子校國小六年級(1)班學生,監護人:樑成斌

魏子健、樑家裕兩學生於二零一三年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的樑家裕把魏子健從雙槓上強行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

1、依據事故經過事實,樑家裕同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、魏子健左腿今後功能的完全恢復由監護人魏春發監護督促,樑成斌家不再承擔任何責任。

甲方魏子健監護人:XX

乙方樑家裕監護人:XX

二零一四年三月十四日

傷害賠償協議書4

和解協議書

甲方:XXX性別:X,XXXX年XX月XX日出生

身份證號:XXXXXX

乙方:XXX性別:X,XXXX年XXX月XX日出生

身份證號:XXXXXX

20xx年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害,事後經乙方及其家屬賠禮道歉,雙方就此事達成和解,乙方自願賠償甲方的各項損失。甲方鑑於乙方的悔過表現,對乙方的行為表示諒解,雙方在自願友好的氛圍下達成如下和解協議:

第一條:乙方自願賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計萬元(大寫:),該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條:鑑於乙方事後能夠賠禮道歉並積極賠償甲方的各項損失,屬於有悔過表現,甲方對乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的刑事責任,並向有司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

第三條:甲方已經收到乙方全部賠償款元,甲方自願放棄其他權利,不再追究乙方的民事賠償等責任,雙方就此事一次性結清,再無其他任何經濟糾紛。

第四條:本協議一式三份,甲乙各執一份,一份交相關機關留存備案,自雙方簽字後生效。

甲方:乙方:

簽訂日期:簽訂日期:

諒解書

江津區人民法院、江津區人民檢察院、江津區公安局:

我是XX涉嫌故意傷害(輕傷)一案的受害人,鑑於此次事件系因一般瑣事偶然引發,我與被告人XX以往素無任何過節和矛盾,案發時系被告人XX情緒一時失控造成。事後,被告人及其家屬已經多次登門致歉,並與我達成了民事賠償協議並積極充分賠償了我的`全部損失。因此我對被告人XX的行為表示諒解,同意給其一個改過自新的機會,不再追究其故意傷害的刑事責任。

被害人:

二〇xx年月日

傷害賠償協議書5

甲方:,性別,,族,歲,身份證號: 户口所在地:,户口性質:聯繫電話:

乙方:

事實概述:

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本着人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字): 乙方:

傷害賠償協議書6

甲方:_____________ 乙方:________,________,________,________,________,________。 _____年_____月_____日_____時_____分,樑_____駕駛小客車(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡。現樑_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑_____支付給了王_____的哥哥王_____)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________________

三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、 後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:______________ 乙方:_______________

_____年_____月_____日

傷害賠償協議書7

甲方:___________________________

乙方:___________________________

_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本着平等、自願原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協議:

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。

二、上述賠償款裏已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。

甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________

授權代理人:(簽字)_____________授權代理人:(簽字)______________

地址:____________________________地址:____________________________

郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

聯繫電話:________________________聯繫電話:________________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

傷害賠償協議書8

甲方:受傷學生魏,系校國小六年級(1)學生,監護人:魏。

乙方:學生樑,系校國小六年級(1)班學生,監護人:樑

魏、樑兩學生於20__年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的樑把魏從雙槓上強行拉了下來,不幸造成魏左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

1、依據事故經過事實,樑同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏仟元整,(¥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、魏左腿今後功能的完全恢復由監護人魏監護督促,樑家不再承擔任何責任。

甲方魏監護人:

乙方樑監護人:

年三月十四日

傷害賠償協議書9

甲方:

學生家長:

乙方:

學生家長:

經學校調解雙方家長達成如下協議:

1、甲方現已付清乙方的住院費用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元(包括車費、住院期間的生活費等費用);

3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用,直至痊癒(痊癒是指:醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;

4、康復後在xxx市公安局做傷情鑑定,鑑定的費用由甲方負責;

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;

6、此協議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學校政教處留一份。

甲方:乙方:第三方:

xxxx年x月xxx日

傷害賠償協議書10

甲方:________,男,漢族,______年4月29日出生,廚師,城關鎮人,身份證號______。

乙方:_________,男,漢族,______年6月9日出生,廚師,______人,身份證號______。

甲方王(以下簡稱甲方)和乙方周(以下簡稱乙方)是同事。______年9月4日,工作之餘王和周在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由於王失手致周左眼受傷。事後王將周送往X市人民醫院救治,經醫院治療周於x年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用,周沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事後甲方主動將乙方送往醫院救治,並且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議:___

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。

二、甲方除已經支付的醫療費用外,另外再支付乙方貳萬元(______元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限於以下賠償項目:___誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、後續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議並簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償後,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以後不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以後不得因此事再追究甲方任何責任,並放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字):_________年______月______日

乙方(簽字):___年______月______日

傷害賠償協議書11

甲方:_________,性別________,漢族________,年月出生________,住________,身份證號碼為________,聯繫電話:________。

乙方:________,性別________,漢族________,年月出生________,現住________,聯繫電話________。

年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥,甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、乙方________X一次性支付醫療費人民幣________元(大寫:元整)給甲方________。

二、甲方________今後左眼出現任何問題均與乙方________無關。

三、甲方________今後不得再因此事追究乙方________的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________乙方:________

傷害賠償協議書12

甲方: 法人代表:

乙方: 監 護 人:

乙方於 年 月 日在 發生傷害事故( ),經治療後現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、甲方願賠償給乙方一次性補助金人民幣___元(大寫: )。

二、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務後,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲 方:(簽字)蓋章

乙 方:(簽字)

見證人:(簽字)

年 月 日

傷害賠償協議書13

甲方:________________乙方:________________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市_________________人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

___年__月__日

傷害賠償協議書14

甲方:身份證號:

乙方:身份證號:

甲乙雙方就乙方於年月日在發生的人身損害相關事實進行確認,並經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

一、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用後,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字並按手印後生效。

甲方:

乙方:

地址:

地址:

電話:

電話:

年 月 日

傷害賠償協議書15

甲方:xxx,性別男,漢族,xx歲,建築工人、身份證號: ,户口所在地:xxxx,聯繫電話: 。

乙方:xxxxxxx有限公司

事實概 述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司僱傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的捲揚機離外牆過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被捲入捲揚機,造成重傷。後在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在牀,日常生活需完全依賴護理。

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上,乙方本着人道主義和和諧社會等原則,雙方自願達成如下協議:

一、本協議簽訂後 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣 元,甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):

乙方:(簽字和公章)

年 月 日

年 月 日

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