茲有XX鄉政府職工XXX於XX年XX月在XXXX村委會旁丟失一輛牌照為XXX的黑色宗申牌二輪摩托車,該車於XXX年X月X日購買,發動機號為XXXX,車架號為XXXXX。
XXXXX派出所
XXXX年XX月XX日