試題一:
1.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是
A.子宮頸癌
B.子宮內膜癌
C.輸卵管癌
D.絨毛膜癌
E.卵巢癌
試題答案:A
題解:子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,病因尚未完全明瞭,有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。
2.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移為主
試題答案:A
題解:惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植,也可發生血行轉移。
3.子宮頸癌最重要的轉移途徑是
A.血行轉移
B.淋巴轉移和血行轉移
C.直接蔓延和淋巴轉移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉移為主
試題答案:C
題解:子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移,晚期可經血行轉移。
4.絨毛膜癌最可靠的確診依據是
A.陰道可見紫藍色轉移結節
B.X線胸片可見轉移陰影
C.刮宮術後血HCG持續陽性不轉陰
D.卵巢黃素囊腫持續不消失
E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構
試題答案:E
題解:絨癌多發生在子宮,子宮不規則增大,柔軟,形成單個或多個宮壁腫瘤,表面呈紫藍色而切面為暗紅色,直徑2~10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。
5.子宮頸癌最早出現的臨牀症狀為
A.陰道接觸性出血
B.陰道多量出血
C.陰道排出膿性臭味白帶
D.腰骶部劇痛
E.高熱、尿頻
試題答案:A
題解:子宮頸癌最早出現的臨牀症狀為接觸性出血,發生在性交後或婦檢後出血,以後可能有月經間期或絕經後少量斷續出血,晚期流血量增多。
6.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨牀表現是
A.突然發生一側劇烈腹痛
B.發熱達39℃
C.頻繁嘔吐
D.白細胞總數明顯上升
E.可叩出移動性濁音
試題答案:A
題解:急性扭轉時,患者突然發生下腹一側劇痛,呈絞痛,伴噁心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛,以瘤蒂部位最明顯,並有肌緊張。確診後須立即手術。
7.40歲,診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血,血紅蛋白60g/L,肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為
A.觀察隨訪
B.大劑量雌激素
C.大劑量孕激素
D.子宮全切除術
E.放射治療
試題答案:D
題解:子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小,或腫瘤不大,但症狀明顯以致繼發貧血者,需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術,宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。
8.18歲未婚少女,2個月前發現腹部腫塊,伴胸、腹水,均為淡黃色滲出液,患者月經正常,一般情況好,婦檢子宮前位,大小正常,其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm3,表面光滑,浮球感,下列哪項為最可能的診斷
A.卵巢顆粒細胞瘤
B.卵巢無性細胞瘤
C.卵巢纖維瘤伴胸腹水
D.卵巢惡性畸胎瘤
E.盆腔結核
試題答案:C
題解:卵巢纖維瘤表面光滑,硬,呈灰白色;或為多髮結節狀,結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束,並可有變性區域,甚至形成囊腔。可以合併腹水及胸水(梅格綜合徵)。
9.子宮肌瘤臨牀分類標準為
A.按臨牀症狀嚴重程度分類
B.按查體所見子宮肌瘤大小分類
C.按子宮肌瘤的數目分類
D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關係分類
E.按肌瘤與子宮肌層的關係分類
試題答案:E
題解:根據肌瘤與子宮肌壁的關係可分三類。1.肌壁間肌瘤位於子宮肌壁內,周圍均被肌層包圍,最常見,佔60%~70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長,突起在子宮表面,佔20%~30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長,突出於子宮腔,僅由黏膜層覆蓋佔10%。
10.鑑別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌,正確的是
A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎
B.子宮標本鏡下未見絨毛結構,僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移,而絨毛膜癌無肺內轉移
D.兩者發病都可繼發於足月產或流產後
E.葡萄胎清宮後間隔半年以上者為絨毛膜癌
試題答案:B
題解:絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別:後者只發生於葡萄胎排出後半年內,組織學檢查有絨毛結構;絨癌除發生於葡萄胎排出後,也繼發於流產、足月產、異位妊娠之後,組織學檢查無絨毛結構。
11.子宮肌瘤繼發貧血最常見於
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
試題答案:B
題解:黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良,或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。
12.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是
A.侵入子宮內膜層,滋養細胞高度增生
B.子宮肌層及子宮以外轉移的`切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡
C.肉眼可見多量細小水泡組織
D.伴有肺內及陰道轉移
E.葡萄胎清宮6周以後,血HCG持續不降至正常水平
試題答案:B
題解:根據病史及臨牀表現,結合HCG連續測定,葡萄胎清除後8周以上,HCG持續陽性,或已降至正常又升高,結合臨牀表現,可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中,有絨毛或絨毛褪變痕跡,可確診為侵蝕性葡萄胎。
13.患者,女,26歲,G1P0,因患葡萄胎住院治療50天,經清宮後行各項必要化驗,均在正常範圍,出院,出院後下一步處理是
A.出現異常情況再隨診
B.定期做陰道細胞塗片檢查
C.定期複查血HCG
D.定期做胸部X線片檢查
E.出院後休息半年可再繼續妊娠
試題答案:C
題解:葡萄胎排出後,仍有惡變的可能,故應定期隨訪,至少2年。葡萄胎清除後,每週查血或尿HCG1次,陰性後每2周複查1次,然後每月1次持續半年,半年後改為3個月1次,第2年起改為每半年1次,共隨訪2年。
患者,女,62.絕經12年,近3個月陰道出血2次,每次持續4天;婦科檢查:外陰、陰道無萎縮,宮頸光滑,子宮前位,正常大小,右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物,質地中等,光滑、實性,活動良好,無腹水,全身淋巴結無轉移。
(14~16共用題幹)
14.最可能的診斷為
A.子宮內膜癌
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢無性細胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母細胞瘤
試題答案:B
題解:性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素,引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經後陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。
15.最恰當的治療為
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側附件切除術
D.全子宮加雙附件切除術
E.全子宮加雙附件加大網膜切除術
試題答案:E
題解:發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤,除非患者全身情況不能承受,否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤採取手術為主,儘可能徹底切除,如加大網膜切除術。術後採取化療或放療。
16.輔助治療應加用
A.化療
B.放療
C.雌激素治療
D.雄激素治療
E.孕激素治療
試題答案:A
題解:惡性卵巢腫瘤採取手術為主,盡力清除病灶,術後採取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段,常用化療藥物為順鉑(DDP)、阿黴素(ADR)、環磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大劑量間歇聯合用藥;放療是綜合治療中的輔助療法,可使病灶縮小,症狀減輕。
(17~18題共用備選答案)
A.卵巢漿液性瘤
B.無性細胞瘤
C.顆粒細胞瘤
D.卵巢纖維瘤
E.卵巢黃素囊腫
17.發生於體腔上皮者:
試題答案:A
題解:卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生於體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發生於生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等;發生於性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。
18.發生於生殖細胞者:
試題答案:B
題解:卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生於體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發生於生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等;發生於性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。
(19~20題共用備選答案)
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳa期
19.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁,按國際臨牀分期應屬於:
試題答案:B
題解:II期指癌灶超出宮頸,但未達盆壁,陰道浸潤未達下1/期指癌灶累及陰道,無宮旁浸潤,IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜,IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜,IVb期指癌浸潤超出真骨盆,有遠處轉移。
20.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬於:
試題答案:E
題解:II期指癌灶超出宮頸,但未達盆壁,陰道浸潤未達下1/期指癌灶累及陰道,無宮旁浸潤,IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜,IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜,IVb期指癌浸潤超出真骨盆,有遠處轉移。