綜合分析選擇題
1、患者,男,45歲,身高4375px,體重80kg,既往有高血壓、高脂血症和偏頭痛病史。近日因哮喘發作就診,臨牀書寫的藥物治療記錄顯示如下:
<1>、按醫囑要求的用法用量,本病例中處方的布地奈x(1支)可以持續使用的天數為
A、30天
B、40天
C、50天
D、60天
E、70天
<2>、關於本病例合理用藥指導意見和解釋,錯誤的是
A、布地奈x屬於糖皮質激素,需連續、規律吸入藥物1周後才能奏效
B、布地奈x屬於糖皮質激素,用於持續性哮喘的長期治療
C、沙丁胺醇屬於β2受體激動劑,吸入5~15分鐘即起效
D、沙丁胺醇應有規律長期用藥,療效欠佳時,可以適當增加用量
E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現肌病,應及時停用阿託伐他汀鈣
<3>、治療一段時間之後,該患者出現咽喉嘶啞、舌頭出現白色斑點,引起這種反應的藥物最可能的是
A、布地奈x氣霧劑
B、阿託伐他汀鈣片
C、沙丁胺醇MDI
D、脂必妥咀嚼片
E、布洛芬膠囊
2、氨茶鹼是茶鹼與乙二胺的複鹽,藥理作用較廣,有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用,臨牀主要用於治療各型哮喘。
<1>、氨茶鹼治療支氣管哮喘的機制是
A、抑制磷酸二酯酶
B、穩定肥大細胞膜
C、興奮支氣管平滑肌β2受體
D、阻斷M膽鹼受體
E、激動α受體
<2>、氨茶鹼治療心源性哮喘的機制是
A、激動腺苷酸環化酶
B、增加心臟收縮力,心率加快,冠脈擴張
C、興奮心肌β1受體
D、激動M膽鹼受體,激活鳥苷酸環化酶
E、興奮血管活性腸多肽
3、患者,男,72歲,體重55kg,因“反覆咳嗽、咳痰5年,氣短2年,加重1周”之主訴入院。入院後患者呼吸困難加重,查體:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及少量細濕性囉音,未聞及幹囉音,雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質:K+ 3.5mmol/L,Na+136mmol/L,Cl- 103mmol/L。血常規未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否認食物、藥物過敏史。醫囑:
<1>、患者入院第7天,出現排尿困難,考慮可能與使用下列哪種藥物有關
A、莫西沙星
B、呋塞米
C、地塞米x
D、噻託溴銨
E、坦索羅辛
<2>、患者使用甲潑尼龍,需要監測的指標不包括
A、電解質
B、血壓
C、血糖
D、血常規
E、腦電圖
<3>、患者使用奧美拉唑的目的是
A、防治骨質疏鬆
B、預防激素引起的消化道潰瘍
C、緩解下肢水腫症狀
D、擴張支氣管
E、預防感染
<4>、關於呋塞米,下列説法不正確的是
A、具有利尿作用
B、主要用於緩解患者下肢水腫
C、需監測患者電解質水平
D、與激素同時使用可導致血鉀升高
E、為排鉀利尿劑
<5>、患者需長期使用激素治療,為防止骨質疏鬆,可適當補充
A、維生素A
B、維生素B
C、維生素C
D、維生素D
E、維生素E
4、患者,女性,63歲,診斷為支氣管哮喘急性發作,使用布地奈x、沙丁胺醇吸入、氨茶鹼靜脈滴注治療。
<1>、氨茶鹼靜脈滴注速度不宜過快,否則易出現
A、心律失常
B、支氣管痙攣
C、驚厥
D、血壓下降
E、血糖升高
<2>、經上述治療後患者出現煩躁,亂語,應立即進一步做哪項檢查
A、血常規
B、茶鹼血藥濃度
C、胸部CT
D、腹部B超
E、頭顱CT
<3>、患者茶鹼血藥濃度測得為23.2μg/ml,正確的劑量調整方法是
A、增加25%
B、增加10%
C、減少25%
D、減少50%
E、無需調整
<4>、第6天后,患者出現咳嗽咳痰,考慮合併肺部感染,關於抗菌藥物選擇,下列説法不正確的是
A、依諾沙星可抑制茶鹼代謝
B、左氧氟沙星與茶鹼相互作用較小
C、可使用大環內酯類藥物如紅黴素
D、可使用頭孢類口服劑型,與氨茶鹼無明顯藥物相互作用
E、可使用青黴素類如阿莫西林
參考答案:
1、
<1>、【正確答案】 C
【答案解析】
劑量為20mg/支,即為20×1000μg,每日兩次,每次200μg,則一天需要用400μg,2×104μg/400μg=50天。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
<2>、【正確答案】 D
【答案解析】
沙丁胺醇為短效β2受體激動劑,臨牀上用於緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性症狀,久用易產生耐受性,使藥效降低。且其霧化吸入溶液常規劑量無效時,不能隨意增加劑量或給藥頻次。反覆過量用藥會導致支氣管痙攣。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
<3>、【正確答案】 A
【答案解析】
布地奈x氣霧劑屬於吸入性糖皮質激素,常見不良反應為口腔及咽喉部的'念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。
【該題針對“平喘藥——吸入性糖皮質激素”知識點進行考核】
2、
<1>、【正確答案】 A
【答案解析】
氨茶鹼通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
<2>、【正確答案】 B
【答案解析】
由於急性左心衰而突然發生急性肺水腫,引起呼吸淺而快,類似哮喘。氨茶鹼通過強心、利尿、血管擴張治療心源性哮喘。
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
3、
<1>、【正確答案】 D
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
<2>、【正確答案】 E
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
<3>、【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
<4>、【正確答案】 D
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
<5>、【正確答案】 D
【答案解析】
此題考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥的作用機制、使用方法及注意事項。患者使用了M受體阻斷劑、β2受體激動劑吸入,糖皮質激素靜脈滴注,口服白三烯受體拮抗劑等。使用激素時應注意監測相關的指標如血壓、血糖、電解質等,並使用質子泵抑制劑等預防消化道潰瘍的發生。因患者有前列腺增生,吸入M受體阻斷劑可增加出現排尿困難等不良反應的機率。故答案為DEBDD。
【該題針對“平喘藥——M膽鹼受體阻斷劑”知識點進行考核】
4、
<1>、【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
<2>、【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
<3>、【正確答案】 D
【答案解析】
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】
<4>、【正確答案】 C
【答案解析】
此題主要考察茶鹼類藥物的使用注意事項和藥物相互作用。患者出現煩躁和胡言亂語時應懷疑茶鹼藥物濃度過高,應立即檢測茶鹼血藥濃度。依諾沙星和紅黴素可對茶鹼代謝產生抑制作用,故不宜合用。此題選ABDC。
【該題針對“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識點進行考核】