西綜專業考研臨床有哪些技能

考生們在準備西綜專業考研的時候，要掌握好臨床科目的知識點。小編為大家精心準備了西綜專業考研臨床指南，歡迎大家前來閱讀。

四肢檢查

1、四肢視診：四肢處於功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至檢查上肢，就說上肢處於休 息位)，觀察被檢者的四肢長度是否一樣，粗細形狀是否對稱，畸形，靜脈是否曲張，有無 紅腫，腫塊、肌萎縮，四肢末端是否發紺、慘白，有無杵狀指、反甲。

2、四肢觸診：四肢處於功能位(立位，上肢自然伸直)(若是至檢查上肢，就說上肢處於休息位)，觀察被檢者的四肢皮溫是否正常，有無壓痛，有無腫塊，骨、關節的正常解剖結構 是否正常，滑囊、肌腱是否增粗、腫塊。最後在脛骨前用拇指按壓觀察時候有腫脹，凹陷。

3、運動功能檢查：主要觀察被檢者的姿勢、活動、步態，活動時是否引起疼痛。四肢通常做被動的運動，如懷疑有神經肌肉疾患則被動和主動檢查都需要進行。

膝關節檢查

1、膝關節視診：被檢者取坐位、站立位或是仰臥位，充分暴露膝關節，檢查者位於被檢者 的前面或是右側，觀察有無膝內翻，膝外翻，關節腫脹，以及肌萎縮。

2、膝關節觸診：被檢者取仰臥位，充分暴露膝關節，檢查者位於被檢者的右側，檢查者按 壓膝關節，觀察膝關節有無腫脹，腫塊，壓痛以及摩擦感。

3、膝關節活動度：被檢者取仰臥位，充分暴露膝關節，檢查者位於被檢者的右側，檢查者 屈曲，伸直被檢者的膝關節，屈曲時觀察被檢者的小腿和大腿的後部是否可以貼緊，觀察被 檢者的膝關節是否可以伸直

4、浮髕實驗:被檢者取仰臥位，雙下肢伸直，充分暴露膝關節，檢查者位於被檢者的右側， 檢查者用左手的虎口按壓髕骨的上方，充分按壓髕上囊，時積液流向髕骨的底部，之後檢查 者用右手示指垂直按壓髕骨之後迅速抬起，瞭解髕骨有無浮上感。浮髕實驗陽性表示膝關節 積液量>50ml。

5、偏癱的常見體檢發現? 答;一側肢體肌力下降，肌張力升高或和深反射亢進，病理反射陽性，伴有通常面部癱瘓。

肛門指檢(左側臥位(左腿伸直、右腿屈曲，檢查者位於被檢者的右側)、肘膝位(肘部和膝部接觸床面，檢查者位於被檢者的右側)、截石位(檢查者位於被檢者的前方))

1,、檢查者戴好手套，右手示指塗好潤滑油，之後先用示指指腹按摩肛周使肛門外括約肌放鬆，之後緩慢進入肛管內，注意肛周和直腸四周有無觸痛、腫塊、狹窄。檢查完畢後取出手套，觀察手套是否有分泌物和血跡。必要時送檢。

2、提問：馬翻蹄的形態，見於什麼病症?

答：馬蹄足是指踝關節石曲，前半足著地，形似馬蹄。見於跟腱攣縮或是腓總神經麻痺。

一、腹壁反射(淺反射和深反射)

1、腹壁反射：被檢者取仰臥位，充分暴露腹壁，雙下肢稍屈曲，腹壁放鬆，檢查者位於被 檢者的右側，用棉支按照左肋緣下一左臍水平一左腹股溝一右肋緣下一右臍部水平一右腹股 溝的順序由外向內輕劃腹部面板。正常人反應為腹部肌肉收縮。反應中樞：上腹壁反射：胸 7—8中腹壁反射：胸9一10 下腹壁反射：胸11一12

2、提問：中腹壁反射消失的臨床意義?

答：中腹部反射消失表示臍水平(胸9、10水平)同側錐體束損害。

3、肱二頭肌反射(位於頸髓的5、6節)(肱二頭肌的.定位：被檢者肘關節稍微伸直，之後 慢慢屈曲觸控，最突出的肌腱就是肱二頭肌的肌腱)：右手：被檢者取坐位，充分暴露雙手 的上臂，雙手自然垂直，檢查者位於被檢者的右側，檢查者用左手托起被檢者右手的肘部， 使被檢者的肘部稍稍屈曲，右手前臂稍內旋置於檢查者左手的前臂上，檢查者將左手拇指置 於被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩診拇指末端指節。可以觀察到肱二頭肌的肌腱收 縮，肱二頭肌收縮，前臂屈肘。左手：被檢者取坐位，檢查者位於被檢者的前方，檢查者的 左手從被檢者腕關節內側進去托起被檢者左手的肘部，使被檢者的肘部稍稍屈曲，左手前臂稍內旋置於檢查者左手的前臂上，檢查者將左手拇指置於被檢者肱二頭肌肌腱上，右手持叩 診錘叩診拇指末端指節。可以觀察到肱二頭肌的肌腱收縮，肱二頭肌收縮，前臂屈肘。

4、提問：(1)簡述踝陣攣的表現及其臨床意義?

答：陽性反應為腱反射極度亢進，是錐體束受損的表現。

5膝反射(位於腰髓2—3節)(股四頭肌肌腱的定位：位於髕骨與脛骨粗隆之間，大概為髕 骨底部下緣一橫指處，此處稍稍內陷)：坐位：被檢者坐於床邊小腿完全鬆弛下垂但不能著 地，膝關節自然屈曲呈90度，被檢者位於右側，左手置於被檢者的胭窩處，右手持叩診錘 直接叩擊股四頭肌肌腱處，正常人可以觀察到由於股四頭肌收縮，小腿前伸。仰臥位：被檢 者取仰臥位，檢查者位於被檢者的右側，檢查者將左手置於被檢者右側胭窩處將被檢者的小 腿抬起至足後跟將離開但還沒離開床面的時候(大概膝關節呈120—130度)，檢查者右手持 叩診錘叩擊股四頭肌肌腱處，正常人可以觀察到由於股四頭肌收縮，小腿伸展。以同樣的方 法檢查另一側。

6、提問：何為嗜睡?

答：嗜睡為患者處於一種病理性的睡眠狀態，可以被喚醒並正常回答問題，能做出各種反 應，但當刺激消失後又進入睡眠狀態。

7、跟腱反射(位於骶髓1、2節)(踝反射)：被檢者取仰臥位，下肢稍外展，髖關節、膝關 節稍屈曲，檢查者位於被檢者的右側，左手推壓被檢者的足掌，使踝關節過伸，右手持叩診 錘叩擊跟腱，正常人為腓腸肌收縮，足跖曲。以同樣的方法檢查另一側。

首先我們看這個檔案的原文怎麼說：

《教育部關於推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位碩士研究生考試招生改革的實施意見》：

改革措施

(一)推進分類考試。臨床醫學類專業學位和醫學學術學位碩士研究生業務課考試科目分別設定。臨床醫學類專業學位碩士研究生初試環節設“臨床醫學綜合能力”(分中、西醫兩類)科目，著重考查臨床醫學職業素質和專業能力,由教育部考試中心統一命題，滿分300分。口腔醫學專業學位既可選用統一命題的“臨床醫學綜合能力”，也可由招生單位自主命題。醫學學術學位碩士研究生初試業務課科目由招生單位按一級學科自主命題，著重考查醫學專業素養和科研創新潛質。思想政治理論、外國語考試科目及分值保持不變。

(二)改革初試內容。“臨床醫學綜合能力”在重視專業基礎知識的同時，進一步豐富命題內容,提高初試考查的職業針對性和科學性。全面加強臨床醫學職業素質考核，對考生的人道主義精神、職業責任意識、醫患溝通能力、醫學倫理法規等基本職業素質方面進行考查;進一步強化臨床技能考查，著重考查考生的臨床思維和表達能力、基本診斷處理能力、合理選擇臨床技術能力等。同時，推進專業知識、專業技能、職業素質考核的有機結合，提大學聯考查實效性。

來自“教育部有關負責人就《教育部關於推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位碩士研究生考試招生改革的實施意見》答記者問”：

改革後的“臨床醫學綜合能力”科目考試內容有什麼變化?

答：改革後的“臨床醫學綜合能力”科目考試內容，主要有三方面變化。

一是全面加強對職業素質的考查，主要是對醫德的考查。黨的十八大提出“把立德樹人作為教育的根本任務，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”,同時，醫生的職業特點要求從業者必須具有崇高的職業理想、高尚品德和仁愛之心，臨床醫學類專業學位教育要從選拔環節開始，體現對職業素質的重視，貫徹立德樹人的理念，並引導學校、教師和學生在本科階段加強職業素質教育和學習。改革後初試業務課試題將設定一定比例的內容，加強對考生人道主義精神、職業責任意識、醫患溝通能力、醫學倫理、法律法規等方面的考查。

二是進一步強化臨床技能考查。臨床醫學類專業學位碩士研究生教育旨在培養高水平的臨床醫生，在考試內容上將緊密圍繞培養目標和臨床實踐要求，既重視專業知識，也注重專業技能，著重考查考生的臨床思維和表達能力、基本診斷處理能力、合理選擇臨床技術能力等。

三是進一步提高命題內容綜合度，推進專業知識、職業素質、專業技能考核的有機結合，強化能力考查，避免考生一味死記硬背，提大學聯考查實效性。

說白了，考查試題更側重於臨床，考查醫學生能否以臨床的角度考慮患者的病情並做出更準確的診斷。這是一種對臨床思維的考查，那在備戰的一年中，我們應該如何複習，來培養自己這種能力呢?

學習沒有捷徑，說到底，面對考研醫學這種難度很高的考試，我們要有紮實的基礎知識，並且在學習過程中，不能死記硬背，要理解疾病之間的聯絡與區別，做出鑑別和診斷。複習西醫綜合的過程中，要著重培養自己臨床思維的能力。什麼叫做臨床思維呢，說白了就是臨床大夫由醫學生成長為一個合格醫師所具備的理論聯絡臨床工作實際，根據患者情況問病史、查體、做相應的輔助檢查，最終得出正確的診斷並採取相應的治療的思維能力。