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2017年婦產科主治醫師考試必備考點彙總

欄目: 婦產科主治醫師 / 釋出於: / 人氣:1.54W

2017年婦產科主治醫師考試的報名已經結束了。你知道婦產科主治醫師考試都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的婦產科主治醫師考試必備考點彙總,歡迎閱讀。

2017年婦產科主治醫師考試必備考點彙總

  下丘腦性激素

下丘腦位於腦底部,其中間隆突細胞能分泌肽類激素,具有高度生物活性,只需幾毫微克(ng)就可產生生物效應。這些激素通過垂體門脈血管系統達到垂體前葉,促進或抑制其分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素(RH),起抑制作用的稱抑制激素(IH)。

  (一)促性腺激素釋放激素(GnRH)

為調節月經的主要激素,於1971年人工合成,其化學結構為10肽化合物。此激素能使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH),但主要為後者,故又稱黃體生成素釋放激素(LH-RH)。它們究竟是一種還是兩種激素,目前尚無統一認識。

  (二)生乳素抑制激素(PIH)

下丘腦通過抑制來調節垂體泌乳激素(PRL)的分泌。腦組織中多巴胺即有此作用,故有認為多巴胺即系PIH者,但也有認為系經激發另一種物質而起作用,至今尚無定論。

  女性生殖器的血液供應

女性生殖器的血液供應,主要來自子宮動脈、卵巢動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

  一、子宮動脈:

來自髂內動脈前支,沿盆壁下行,至闊韌帶基底部急向內彎曲,在相當於子宮頸內口水平離子宮約2cm處跨越輸尿管,達子宮側緣,分為上下兩支,上支為主幹,沿子宮側壁迂迴上行,供血給子宮前後壁,在宮底分為卵巢、輸卵管及宮底三支;下支供血給宮頸、陰道上部及部分膀胱,與陰道動脈吻合。

臨床上,子宮動脈、輸尿管及子宮頸之間的解剖關係有重要的意義。在切除子宮時,易在此處發生出血或損傷輸尿管,必須警惕。

  二、卵巢動脈:

在第二腰椎左邊由腹主動脈分出下行,經盆漏斗韌帶上緣向中線橫行,分支供血給卵巢及輸卵管,最後與子宮動脈上行支吻合。

  三、陰道動脈:

由髂內動脈前支分出,供血給陰道中部及部分膀胱,與子宮動脈的陰道支吻合。陰道下段則由痔中動脈與陰部內動脈供血。

  四、陰部內動脈:

由髂內動脈前支或中支分出,先由坐骨大孔穿出骨盆腔,繞過坐骨棘,再由坐骨小孔進入會陰肛門區,分出痔下動脈,供血給直腸下段及肛門,最後分支供血給會陰、陰脣及陰蒂等處。

盆腔靜脈與各同名動脈伴行,接受各相應區域的血流回流,子宮和陰道靜脈匯入髂內靜脈,右側卵巢靜脈迴流入下腔靜脈,左側多終於腎靜脈。

  女性生殖器淋巴

女性生殖器官有豐富的淋巴管及淋巴結。均伴隨相應的血管而行,首先匯入沿髂動脈的各淋巴結,然後注入主動脈周圍的腰淋巴結,最後在第二腰椎處匯入胸導管的乳糜池。當生殖器發生炎症或癌腫時,沿著迴流的淋巴管傳播,可引起相應的淋巴結腫大。

女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴與內生殖器淋巴兩組:

一、外生殖器淋巴:分深淺兩部分,均匯入髂外淋巴結組。

腹股溝淺淋巴結位於腹股溝韌帶下方,約10~20個,一部分收容外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部淋巴;另一部分沿大隱靜脈收容會陰及下肢的淋巴。腹股溝深淋巴結位於股靜脈內側之股管內,收容陰締、股靜脈區淋巴及腹股溝淺淋巴。

二、內生殖器淋巴:此組淋巴結沿髂動脈排列,分髂外、髂內與髂總淋巴結。再向上到腹主動脈旁的腰淋巴結,尚有1~2個位於骶骨與直腸之間的骶淋巴結。子宮體及底部淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均輸入腰淋巴結;子宮體兩側淋巴可沿子宮圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結;陰道上段與子宮頸淋巴大部分匯入閉孔和髂內淋巴結,小部分匯入髂外淋巴結,並經子宮骶骨韌帶入骶前淋巴,陰道後壁和直腸淋巴也輸入骶前淋巴結;膀胱的淋巴輸入髂淋巴結。

  盆腔內生殖器鄰近器官

盆腔內其他器官與生殖器官在位置上相互鄰接,且血管、淋巴及神經系統也有密切的聯絡。

一、尿道:女性尿道長約2~4cm,以膀胱三角尖端開始,於陰道前方、恥骨聯合後面向前下走行,穿過泌尿生殖隔至陰蒂下方,形成尿道外口,由隨意肌構成外括約肌,尿道內口括約肌由不隨意肌構成。

二、膀胱:為一壁薄的空腔器官,成人正常容量約350~500ml,位於小骨盆內。分為膀胱頂、膀胱底兩部。膀胱頂部被腹膜覆蓋,向後移行至子宮前壁,形成膀胱腹膜反折。

三、輸尿管:起始於腎盂止於膀胱,為一對肌性的圓索狀長管,長約30cm,分為腰段、骨盆段及膀胱壁段,其上段在腹膜後,沿腰大肌前側下降,在骶髂關節處,從髂外動脈前跨過,進入盆腔,下行達闊韌帶底部,再向前內走行,於近宮頸約2cm處,在子宮動脈後方與之交叉,經陰道側穹窿繞向前,穿過膀胱宮頸韌帶前後葉,最後進入膀胱壁。

四、直腸:位於小骨內,全長約15~20cm,前面與子宮及陰道後壁相鄰。後面為骶骨,上接乙狀結腸,下連肛管。

五、闌尾:位於右髂窩內,長短粗細不一,平均長7~9cm.

  骨盆型別

(一)女型(gynecoid type):入口呈橫橢圓形,入口橫徑>前後徑,恥骨弓較寬,兩側坐骨棘間徑≥10cm.最常見,為女性正常骨盆。

(二)扁平型(platypelloid type):入口前後徑短而橫徑長,呈扁橢圓形。骶骨直向後翹或深弧形,骨盆淺,較常見。

(三)類人猿型(anthropoid type):入口呈長橢圓形,入口、中骨盆和出口橫徑均較短,前後徑長。兩側壁稍內聚,坐骨棘較突出,骶骨向後傾斜,故骨盆前部較窄而後部較寬。骶骨較直,骨盆深。較少見。

(四)男型(android type):骨盆入口呈三角形,兩側壁內聚,坐骨棘突出,恥骨弓窄,坐骨切跡窄呈高弓形,骶骨較直而前傾,出口後矢狀徑較短。骨盆呈漏斗形,常造成難產。

臨床上所見多混合型骨盆。骨盆的形態、大小與種族差異以及生長髮育還受遺傳、營養和激素的影響。

  婦科炎症分類

婦科炎症主要有:陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎等。

1.陰道炎是最常見的一類婦科疾病。常表現為外陰瘙癢、區域性糜爛、陰道分泌物增多,伴有尿頻、尿痛等症狀。如果只是運用常規治療手段與方法進行治療,治療不徹底,造成反覆發作或久治不愈。

2.盆腔炎是婦科常見病、多發病之一。常表現為高熱、寒戰、下腹痛、白帶增多、有異味等盆腔炎症,因組織解剖結構的關係,是細菌易守、藥物難攻的地方。

3.宮頸炎是婦科最常見的疾病之一,它可發生在任何年齡的女性。主要表現為宮頸充血、水腫,嚴重時繼發為宮頸糜爛,常伴有陰道分泌物的改變、尿急、尿頻、小腹疼痛等。

4.尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統感染之一,主要分為單純細菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表現為尿頻、尿急尿痛等症狀,疼痛呈燒灼感,排尿時加重,甚至發生尿道痙攣。

  良性葡萄胎的症狀和體徵

  (一)閉經及妊娠反應

葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現的早,且症狀更加明顯。

  (二)陰道流血

多開始於閉經後的6~8周,最初出血量少,為暗紅色,後逐漸增多或繼續出血。發生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右,臨近自行排出時可發生大出血,並可見到葡萄樣組織,此時若不及時處理可導致休克,甚至死亡。

  (三)腹痛

不多見,若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時,可有陣發性腹痛,此時多有大量出血。