2018年護士資格證考試重要知識點

護士執業資格考試實行國家統一考試製度。統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。護士執業資格考試是作為單位聘任相應技術職務的必要依據。 下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的2018年護士資格證考試重要知識點，希望對大家有所幫助。

　醫院和住院環境

　　一、概述

(一)醫院的任務原衛生部頒發的《全國醫院工作條例》提出，醫院的任務是“以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，並不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作”。

(二)醫院的種類

1按分級管理劃分根據原衛生部提出的《醫院分級管理標準》，醫院按功能與任務的不同，以及技術質量水平和管理水平、設施條件的不同，可劃分為一、二、三級。每級又分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等，共分為三級十等。

(1)一級醫院：是指直接向一定人口的社群提供醫療衛生服務的基層醫院。如農村鄉、鎮衛生院，城市街道衛生院等。

(2)二級醫院：是指向多個社群提供醫療衛生服務並承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。如一般市、縣醫院，省、直轄市的區級醫院和一定規模的廠礦、企事業單位的職工醫院。

(3)三級醫院：是指向幾個地區甚至全國範圍提供醫療衛生服務的醫院，指導一、二級醫院業務工作與相互合作。如國家、省、市直屬的市級大醫院、醫學院的附屬醫院。

2.按收治範圍劃分

(1)綜合性醫院：在各類醫院中佔較大比例，是指設一定數量的病床、各類I臨床專科(如內科、外科、兒科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、面板科等)、醫技部門(如藥劑、檢驗、影像等)以及相應人員與裝置的醫院。

(2)專科醫院：為診治各類專科疾病設定的醫院，如婦產醫院、兒童醫院、口腔醫院、傳染病醫院等。

3.按特定任務劃分指有特定任務和服務物件的醫院，如軍隊醫院、企業醫院等。

4按所有制劃分可分為全民、集體、個體所有制醫院，中外合資醫院，股份制醫院等。

5按經營目的劃分分為非營利性醫院和營利性醫院。

　二、門診部

(一)門診的護理工作

1.預檢分診預檢分診的護士應具有豐富的實踐經驗和良好的職業素質。接診時應熱情主動，先簡要詢問病史，經觀察病情後，作出初步判斷，再給予合理的分診，做到先預檢分診，再指導病人掛號就診。

2.安排候診和就診

(1)開診前，檢查候診、就診環境，備齊各種檢查器械及用物等。

(2)開診後，按掛號先後順序安排就診。收集整理初診、複診病案和檢驗報告等。

(3)根據病情測量體溫、脈搏、呼吸等，記錄於門診病案上。必要時應協助醫生進行診察。

(4)隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即採取措施，安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調整就診順序。

(5)門診結束後，回收門診病案，整理、消毒環境。

3.開展健康教育充分利用候診時問對病人進行健康教育。內容可根據不同季節、不同

科室、不同病種特點靈活掌握;形式應多樣化，如板報、講座、錄影、發放宣傳冊等。對病人提出的詢問應耐心予以解答。

4實施治療實施需要在門診進行的治療，如各種注射、換藥、灌腸、導尿、穿刺等。治療中須嚴格執行操作規程，以確保治療及時、安全和有效。

5.嚴格消毒隔離門診具有病人集中且流動性大、病種複雜的特點，易發生交叉感染，因此要認真做好空氣、地面、牆壁、各種用品的清潔、消毒，對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診並做好疫情報告。

6做好保健門診的護理工作護士經過培訓可直接參與健康體檢、疾病普查、預防接種、健康教育等保健工作。

(二)急診的護理工作

1預檢分診病人到達急診科，應有專人負責出迎。預檢護士要掌握急診就診標準，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各專科診室。遇有危重病人應立即通知值班醫生和搶救室護士;遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫院的保衛部門或公安部門，並請家屬或陪送者留下;遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。

2.搶救工作

(1)急救物品準備：急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救裝置、急救藥品和通訊裝置。急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達到100%。護士要熟悉急救物品的效能及使用方法，且能排除一般性故障。

(2)配合搶救

1)實施搶救措施：醫生到達前，護士應根據病情快速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫生到達後，立即彙報搶救情況，積極配合搶救，正確執行醫囑。

2)作好搶救記錄：記錄內容包括時間(病人和醫生到達的時間，搶救措施落實的時間)、

執行醫囑的內容和病情的動態變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。

3)嚴格執行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫囑，護士必須向醫生複述一遍，當雙方確認無誤後方可執行;搶救完畢，請醫生及時補寫醫囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經兩人查對，記錄後再棄去。輸液瓶、輸血袋等用後要統一放置，以便查對。

3.留觀室急診科(室)應設急診觀察室，有·定數量的觀察床，主要收治一些需要進一步觀察、治療的病人。留觀時間一般為3～7天。

留觀室的護理工作：

(1)進行人室登記，建立病歷，書寫病情報告。

(2)主動巡視病人，密切觀察，正確執行醫囑，認真完成各項護理工作，關注病人心理反應，作好心理護理。

(3)作好病人及其家屬的管理。

　三、病區

(一)病區的設定和佈局每個病區均設病室、危重病室及搶救室、治療室、醫生辦公室、護士辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗滌間、廁所、庫房、醫護休息室、示教室等，如有條件可設定病人娛樂室、會客室等。

每個病區設病床30～40張，每間病室設l“～6張床。兩床之間應設隔簾，有利於治療、護理及維護病人的隱私權;兩床之問的距離不少於1m。病區的環境管理病區是住院病人接受診療、護理及康復的場所，良好的住院環境

是保證病人生理、心理舒適的重要因素。為病人提供一個安全舒適、整潔、安靜的物理環境和良好的社會環境是護士的重要職責之。

1.物理環境

(1)安靜：病區應避免噪聲，保持安靜。根據世界衛生組織的規定，白天病區較理想的聲音強度應維持在35～40dB。達到50;60dB，病人可感到疲倦不安，影響休息與睡眠。·長時間暴露在90dB以上的環境中，可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。當聲音強度達到或超過120dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。為了更好地控制噪聲，護理人員在工作中應做到：①四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕;②病室的門、窗、桌、椅腳應釘上橡皮墊;③推車的輪軸應注潤滑油並定期檢查;④向病人及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，共同創造良好的休養環境。

(2)整潔：保持護理單元的整潔5如有汙染及時更換，並及時清除排洩物、汙染敷料等。保持病人清潔。工作人員應儀表端莊服裝整潔大方。

(3)溫度和溼度：適宜的溫度、溼度，可使病人感到舒適，利於病人的休息、治療及護理工作的進行。病室應常備溫度計、溼度計，以便隨時評估並調節室內溫、溼度。一般病室適宜的溫度為18j22℃;嬰兒室、手術室、產房等，室溫調高至22～24qC為宜。室溫過高時，機體散熱受到影響：不利於體力的恢復，病人感到煩躁，呼嘆、消化功能均受於擾。室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。

病室相對溼度以50%，～60%一為宜。溼度過高時，潮溼的空氣利於細菌的繁殖，可增加醫院內感染的發生率;同時，機體蒸發作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負擔。溼度過低時，空氣乾燥，水分大量蒸發，可致口乾舌燥、咽痛、煩渴等，對氣管切開、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。

(4)通風：病室應定時開窗通風j每次30分鐘左右。冬季通風時要注意保暖，避免對流風。通風換氣可降低室內空氣中微生物的密度，降低二氧化碳濃度，提高氧含量，保持空氣清新，調節溫、溼度，能使病人心情愉快：精神振奮，增加舒適感。

(5)光線：室內的光線可影響病火的舒適度。光線充足可使病人感到舒適、愉快，並利於病情的觀察和診療、護理工作的進行。’光線不足可出現眼睛疲勞、頭痛、視力受損，影響病人的活動;甚至發生意外。病室採光分為自然光源和人工光源。採用自然光源時，應避免陽光直接照射眼睛，防止引起目眩;午睡時應用窗簾遮擋光線。夜間睡眠時，可開啟地燈或罩壁燈，既能保證巡視工作的進行，又不影響病人睡眠。

(6)裝飾：病室裝飾應簡潔、美觀優美的環境能讓人產生愉快、舒適的感覺。色彩會影響人的情緒、行為、健康。如綠色使人安靜、舒適;淺藍色使人心胸開闊、情緒穩定;白色使人感到冷漠、單調，反光強，易刺激眼睛產生疲勞;奶油色給人一種柔和、悅目、寧靜感。醫院裝飾應根據需求選用不同色彩，如兒科病區，‘牆壁可採用柔和的暖色，配一些可愛的卡通圖案，使病兒感到溫馨甜蜜，減少懼怕心理;手術室可選擇藍色或綠色;牆壁儘量不選擇全白色。病室、走廊可適當擺放鮮花、綠色植物，既美觀，又增添生機(過敏性疾病病室除外)。

(7)安全：採取有效措施，預防和消除一切不安全的因素。

1)避免各種原因所致軀體損傷：①避免機械性損傷：走廊、浴室、廁所應設定欄杆;病室、

浴室、廁所地面應防滑，減少障礙物，並設呼叫系統;對意識不清、煩躁不安、嬰幼病兒、偏癱等病人，應使用床檔、約束帶等進行保護，以防墜床;對長期臥床初次下床及活動不便的病人應注意攙扶，以防跌倒。②避免溫度性損傷：應用冷、熱療時，應按操作要求進行，必要時需守護;注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火設施及緊急疏散措施。③避免生物性損傷：有滅蚊、蠅、蟑螂等措施。

2)預防醫院內感染：嚴格執行醫院預防、控制感染的各種制度，如病人人院衛生處置制度，消毒隔離制度，無菌技術操作原則，消毒滅菌效果監測制度等。

3)避免醫源性損傷：由於醫務人員言語及行為不慎，對病人造成心理、生理上的損傷，稱為醫源性損傷。如對病人不尊重，交談時用詞不當，護理時動作粗暴，不按操作規程進行操作，責任心不強等，均可造成病人心理及生理上的損傷。因此，應加強醫務人員職業道德教育，尊重、關心病人，交談時語言要規範，操作時動作要輕、穩，並嚴格執行操作規程，加強工作責任心，以避免醫源性損傷。

2.社會環境醫院是社會的一部分，病區又是一個特殊的社會環境，護士有責任幫助病人儘快轉變角色，適應環境變化，建立和維持良好的人際關係，促進疾病康復。

(1)建立良好的護患關係：護患關係是一種特殊的人際關係，其中護理人員占主導地位。

因此，護理人員應做到：①尊重病人，讓病人感到是受歡迎和被關心的，在實施護理活動中，不論病人的年齡、性別、職位、信仰、文化背景、經濟狀況及遠近親疏，都應一視同仁;②善於發揮語言的積極作用，幫助病人樹立戰勝疾病的信心;③操作技術要熟練，動作穩、準、輕、快，減輕病人的心理負擔，增加安全感、信任感;④善於控制自己的情緒，以開朗、樂觀的情緒感染病人，使其主動配合治療和護理，爭取早日康復。

(2)建立良好的群體關係：同室病人構成一個群體，積極的群體氣氛可促進病人儘快適應醫院環境，利於疾病康復。護士應：①引導病人互相關心、互相幫助、互相鼓勵，協助病友間建立良好的情感交流，正確消除不良情緒，使病室呈現愉快、和諧的`氣氛;②引導病人共同遵守醫院各項規章制度，積極配合治療和護理，促進疾病康復;③加強與家屬的溝通，取得支援與合作，解除病人的後顧之憂，共同做好病人的身心護理。

(三)鋪床法

1病人床單位的裝置病人床單位的裝置包括固定裝置和床頭牆壁上的裝置。固定裝置包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床頭牆壁上的裝置包括照明燈、呼叫裝置、供氧及負壓吸引管道。

2鋪床方法常用的鋪床方法包括備用床、暫空床、麻醉床和臥有病人床的整理、臥有病人床更換床單法。鋪好的病床要求舒適、安全、實用、耐用。

(1)備用床

1)目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。

2)操作步驟

①護士備齊用品，按鋪床先後順序放置在護理車上，推至床旁。

②移開床旁桌，距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm，放用物於床旁椅上。

③檢查床墊，必要時翻轉，將床褥平鋪於床墊上。

④將大單平放在床褥上，中線對齊床的橫、縱中線，展開大單，正面向上。

⑤鋪床頭角(直角或斜角)。

⑥同法鋪床尾角。

⑦兩手將大單中部拉緊，平塞於墊下。

⑧轉至對側，同法鋪好大單。

⑨套被套可用“s”形法或捲筒法，使成被筒。

⑩將枕套套於枕芯上，繫好帶;將枕頭拍鬆，使四角充實;枕頭平放於床頭蓋被上，開口背門。

⑧移回床旁桌、椅。

⑩整理用物，洗手。

3)注意事項

①病室內如有病人進行治療、護理或進餐應暫停鋪床。

②操作中，動作要輕、穩，以免塵土飛揚。

③遵循節力原則：a.操作前，要備齊物品，按順序放置，計劃周到，以減少無效動作，避免多次走動.b鋪床前，能升降的床應將床升至便於鋪床的高度，以防腰部過度彎曲∞鋪床時，身體儘量靠近床邊，上身保持直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腳根據活動情況左右或前後分開，以擴大支撐面，有利於操作及維持身體的穩定性;d.操作中，使用肘部力量，動作要平穩連續。

(2)暫空床

1)目的：保持病室整潔;迎接新病人;供暫時離床的病人使用。

2)操作步驟

①在備用床的基礎上，將床頭蓋被向內反折1/4，再扇形三折於床尾。

②根據病情，加鋪橡膠單、中單，將橡膠單和中單的中線與床中線對齊，如需鋪在床中部，上端距床頭45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞人床墊下。

③轉至對側，逐層拉緊橡膠單、中單後，平塞於床墊下。

④整理用物，洗手。

(3)麻醉床

1)目的：便於接受、護理麻醉手術後病人;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等汙染;保證病人安全、舒適，預防併發症。

2)用物準備：除鋪床用物外，還應準備下列用物：

①全身麻醉護理盤，包括：a.無菌盤內放置開口器、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、輸氧導管、吸痰導管、壓舌板、鑷子、棉籤、紗布|b.無菌盤外放血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單及筆。

②其他：輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒和胃腸減壓器，按需準備毛毯、熱水袋及布套等。

3)操作步驟

①撤除原有枕套、被套、大單。

②同備用床鋪好一側大單。

③根據病情鋪同側橡膠單、中單，先鋪床中部;如需鋪在床頭，應對齊床中線，上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和中單上，下垂部分平整地塞人床墊下。如鋪在床尾，下端與床尾平齊。

④轉至對側，同法鋪好大單、橡膠單、中單，逐層拉緊平塞於床墊下。

⑤同備用床法套好被套，繫好帶;蓋被兩側邊緣向內反折與床沿平齊，上端與床頭平齊，尾端向內折與床尾平齊;將蓋被縱向呈扇形三折於床的一側，開口向門。

⑥同備用床法套好枕套，將枕頭橫立於床頭，開口背門。

⑦移回床旁桌，床旁椅放在蓋被摺疊的同側。

⑧將全身麻醉護理盤放置於床旁桌上。

⑨輸液架置於床尾，其他用物按需放置。

⑩整理用物，洗手。

4)注意事項

①鋪麻醉床時，應全部換為清潔被單。

②全身麻醉護理盤及其他用物應根據評估結果，按需準備。

③中單要全部遮住橡膠單，防止橡膠單與病人面板直接接觸，以保證病人舒適。

(4)臥有病人床的整理

1)目的：使病床平整、舒適，預防壓瘡，保持病室的整潔、美觀。

2)用物：床刷、略帶溼的掃床巾或床刷套。

3)操作步驟

①攜用物至床旁，向病人解釋，瞭解需要，取得合作。

②酌情關門窗，移開床旁桌、椅，如病情許町，放平床頭及床尾支架，便於徹底清掃，調整床的高度以方便操作。

③鬆開床尾蓋被，協助病人翻身側臥，背向護士。

④鬆開近側各層被單，先掃淨中單、橡膠單，分別搭在病人身上，再從床頭至床尾掃淨大單上的渣屑，注意掃淨枕下及病人身下的渣屑。最後將大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。

⑤將病人移至近側(掃淨一一側)，護士轉至對側同法逐層清掃，並拉平鋪好。

⑥協助病人平臥，整理蓋被。將棉胎及被套拉平，併疊成被筒，為病人蓋好。

⑦取出枕頭，掃淨、拍鬆後放回病人頭F。

⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

⑨整理病床單元，保持床單位的整潔、美觀、規範。

⑩清理用物，開窗通風。

4)注意事項

①保證病人舒適、安全，為防止交叉感染，採用一床一一消毒巾溼掃法，必要時使用床檔，以防止變換體位時病人墜床。

②操作中注意節力原則，兩人配合時，動作應注意協調一致。

③操作中應注意觀察病人情況，與病人保持適當的溝通，發現病情變化，立即停止操作，採取相應措施。

(5)臥有病人床更換床單法

1)目的：保持床單清潔、平整，使病人舒適，預防壓瘡，保持病室整潔、美觀。

2)操作步驟：適用於臥床不起，病情允許翻身側臥的病人。

①～③同臥有病人床的整理。

④鬆開近側各層被單，將中單汙染面向內卷人病人身下，掃淨橡膠單搭於病人身上。再將大單汙染面向內卷人身下，掃淨床褥。

⑤鋪清潔大單，中縫與床中線對齊，將對側一半塞於病人身下，近側的大單展平拉緊，按鋪床法鋪好近側大單，放平橡膠單，鋪好清潔中單，連同橡膠單一起拉緊塞人床墊下。

⑥協助病人移至近側，轉至對側鬆開各層被單，撤出汙中單，掃淨橡膠單，拉出清潔中單一起搭於病人身上，將汙大單汙染面向內卷至床尾撤出投入汙衣袋，掃淨床褥，順序將清潔大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。

⑦協助病人平臥，鋪清潔被套，解開汙被套尾端帶子，將棉胎從尾端拉出放於清潔被套內，

同時撤出汙被套，套好清潔被套，疊成被筒，為病人蓋好。

⑧一手托起病人頭部，另一手迅速取出枕頭，取出汙枕套，換清潔枕套，放於病人頭下。

⑨協助病人取舒適臥位，移回床旁桌、椅，清理用物。

3)注意事項

①保證病人舒適、安全，動作輕、穩，減少過多的翻動和暴露病人，以防疲勞及受涼。必要時使用床檔，以防止變換體位時病人墜床。

②操作中注意節力原則，兩人配合時，動作應注意協調一致。

③操作中應注意觀察病人情況，與病人保持適當的溝通，發現病情變化，立即停止操作，採取相應措施。