1.妊娠合併心臟病產婦，在分娩時出現“胎兒窘迫”，其原因為
A.胎兒畸形
B.胎兒先天性心臟病
C.母體血氧含量不足
D.胎盤功能減退
E.臍帶血運受阻
參考答案：C
參考解析：妊娠合併心臟病的產婦，由於自身原有心功能較弱，母體血氧含量不足而導致分娩時出現胎兒窘迫。
2.妊娠合併心臟病孕婦，產程處理正確的是
A.第一產程不易發生心衰，可一般護理
B.第二產程一般不予手術助產
C.胎兒娩出後立即給產婦注射麥角新鹼
D.胎兒娩出後立即給產婦注射嗎啡
E.胎兒娩出後應立即娩出胎盤
參考答案：D
參考解析：第一產程中嚴密監測，預防感染。儘量縮短第二產程：宮口開全後應儘量縮短第二產程，行陰道助產術(產鉗或胎吸)，避免產婦屏氣用力，以減輕心臟負擔。胎兒娩出後，立即腹部放置1～2kg重沙袋持續24小時，以防腹壓驟降，周圍血液湧向內臟而增加心臟負擔。按醫囑立即給產婦皮下注射嗎啡5～10mg，以鎮靜、減慢心率。產後子宮收縮不良者，應按摩子宮，同時可靜脈或肌肉注射縮宮素10～20U，，預防產後出血的發生。注意禁用麥角新鹼，以免靜脈壓增高而發生心衰。
3.對妊娠合併心臟病產婦的產後護理中，哪項是錯誤的
A.產後24h絕對臥床休息
B.嚴密觀察心功能情況
C.心功能Ⅰ-Ⅱ級者可哺乳，但應避免過度勞累
D.產後住院期與正常分娩者相同
E.心功能Ⅲ-Ⅳ級者應勸其絕育
參考答案：D
參考解析：產後最九年級天內尤其是24小時內，仍是心理衰竭發生的危險時期，因此必須加強監測，同時應用廣譜抗生素預防感染，一般一週左右時間。
4.妊娠合併心臟病的孕婦最易發生心衰的時間是孕
A.24～28周
B.32～34周
C.28～32周
D.34～36周
E.36～38周
參考答案：B
參考解析：孕6周開始血容量逐漸增加,至孕32-34周達高峰,平均增加35-45%，所以最容易發生心力衰竭。
5.心臟病孕婦死亡的主要原因是
A.貧血
B.胎盤早剝
C.產後出血
D.心力衰竭
E.心律失常
參考答案：D
參考解析：妊娠期母體迴圈增加，特別是32-34周達高峰，使心臟負擔加重，妊娠後期心臟大血管扭曲，易使患心臟病的孕婦發生心力衰竭;分娩期為心臟負擔最重的時期，易使不良的心功能進一步減退而引起心衰;產褥期最初3天，大量血液和體液進入體迴圈，加重心臟負擔，嚴重時導致心力衰竭。
6.妊娠合併心臟病患者的分娩期處理，不正確的是
A.使用抗生素預防感染
B.嚴密觀察產婦的生命體徵
C.產後出血時，立即靜脈注射麥角新鹼
D.不要讓產婦屏氣用力
E.產程進展不順利時，立即採用剖宮產術終止妊娠
參考答案：C
參考解析：妊娠合併心臟病孕婦分娩期處理的關鍵是減少心臟負擔，要採取B.D.E項的措施;為了預防亞急性心內膜炎的發生，常規使用抗生素預防，A選項也對;但是在產後出血時，為預防宮縮乏力，可使用縮宮素，但禁用麥角新鹼，因為麥角新鹼會增加靜脈壓，誘發心衰。
7.關於妊娠合併心臟病的敘述哪項不正確
A.是孕產婦死亡的主要原因之一
B.妊娠32～34周時血容量達到最高峰
C.第二產程心臟的負擔最重
D.心功能不全可以發生早產，胎兒宮內窘迫等
E.產後2～3天心臟負擔減輕
參考答案：E
參考解析：產褥期的前3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體迴圈，且產婦體內組織間隙內瀦留的液體也迴流至體迴圈，體迴圈血量再度增加，故心臟負擔仍然甚重，也易導致心衰。
8.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬於Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦在分娩期應注意的問題中，描述錯誤的是
A.常規吸氧
B.胎盤娩出後，腹部放置10kg沙袋
C.注意保暖
D.注意補充營養
E.採取產鉗助產
參考答案：B
參考解析：為了避免分娩期胎盤、胎兒娩出後，腹壓驟然下降，迴心血量突然減少誘發心衰的情況，心功能不佳者，胎盤娩出後，腹部應放置l～2kg重沙袋。
9.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬於Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦的臥位最好是
A.平臥位
B.右側臥位
C.左側臥位
D.半臥位
E.隨意臥位
參考答案：D
參考解析：心功能不全者宜採取半臥位或坐位，以減少靜脈迴流，減輕心臟負擔。
10.孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現心慌、氣短，經檢查發現心功能屬於Ⅱ級。經過增加產前檢查次數，嚴密監測孕期經過等，目前孕37周，自然臨產。該產婦的產褥期護理，正確的是
A.產後的第1天，最容易發生心衰
B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙
C.積極下床活動，防止便祕
D.為避免菌群失調，不能使用抗生素治療
E.住院觀察2周
參考答案：E
參考解析：產後3天內是最容易發生心衰的`危險時期，產婦需充分休息。為了預防感染，產程開始後就應使用抗生素直至產後1周左右，並應適當延長住院時間。
11.活躍期延長是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全後初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者
參考答案：B
參考解析：宮口開大3～10cm為活躍期，>8h為活躍期延長，正常初產婦需4h。
12.第二產程延長是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全後初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者
參考答案：D
參考解析：宮口開全後初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者。
13.滯產是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全後初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm，超過16小時者
參考答案：A
參考解析：持續2h以上宮口不開大，先露不下降，無效宮縮。如第二產程>2h為二程延長。總產程>24h為滯產。
14.劉女士，28歲，孕足月初產，宮口開全2h，持續性枕後位，雙頂徑在坐骨棘下lcm，胎心率120次/min，恰當的分娩方式
A.自然分娩
B.胎頭吸引器助產
C.用手轉正胎頭，產鉗助產
D.剖宮產
E.靜脈滴注縮宮素
參考答案：C
參考解析：從宮口開全到胎兒娩出一般不超過2小時，此孕婦在此種情況下應用產鉗助產。
15.在加強子宮收縮的方法中，下列哪項應專人監護
A.人工破膜
B.靜脈滴注縮宮素
C.針刺
D.灌腸
E.排空膀胱
參考答案：B
參考解析：靜脈滴注縮宮素時需要專人看護。
16、 產後出血的原因不包括
A.宮縮乏力
B.軟產道損傷
C.胎盤因素
D.凝血功能障礙
E.胎頭不能入盆
標準答案： e
解析：產後出血的四大原因為 A 宮縮乏力B 軟產道損傷C 胎盤因素D 凝血功能障礙胎頭不能入盆可導致產稱延長及陰道分娩困難。
17、 胎膜早破的護理不妥的是
A.孕婦臥床休息
B.每日測體溫.，監測白細胞及分類
C.每日用消毒液沖洗會陰
D.觀察羊水性狀.氣味
E.破膜24小時仍未臨產，給有效的抗生素預防感染
標準答案： e
解析：破膜12小時仍未臨產，給有效的抗生素預防感染。
18、 子宮收縮乏力性產後出血，可以採取的治療措施錯誤的是
A. 注射催產素
B. 宮腔填塞紗布
C. 結紮盆腔血管止血
D. 按摩子宮
E. 雙手刺激恥骨聯合上方
標準答案： e
解析：應該單手按摩子宮底部或者是子宮體後壁。ABCD均對。
19、 晚期產後出血最常見原因是
A. 胎盤殘留
B. 蛻膜殘留
C. 胎盤附著部位子宮復舊不好
D. 子宮內膜炎
E. 剖宮產切口裂開
標準答案： a
解析：以上都是晚期產後出血的常見原因，其中胎盤胎膜殘留最常見。
20、 關於子宮收縮乏力，錯誤的是
A. 產婦精神緊張.恐懼是造成宮縮乏力的因素
B. 宮縮規律，但收縮力弱，持續時間短為協調性宮縮乏力
C. 高張性宮縮乏力可促使產程進展，胎先露下降
D. 協調性子宮收縮乏力又稱低張性宮縮乏力
E. 產後應預防出血過多和感染
標準答案： c
解析：高張性宮縮乏力屬無效宮縮。可使產程延長或停滯，胎先露下降延緩或停滯。
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