血培養標本採集的要點

血培養為防止面板寄生菌汙染，可使用消毒劑(碘酊或碘伏)對面板進行嚴格仔細的消毒處理，最大限度地減低面板汙染。下面是yjbys小編為大家帶來的血培養標本採集的要點，歡迎閱讀。

　　採血指徵

一般患者出現以下一種體徵時可作為採血的重要指徵：發熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰，白細胞增多(計數大於10.0×109/L,特別有“核左移”時)，面板黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血壓降低，C反應蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出現粒細胞減少，血小板減少等，或同時具備上述幾種體徵而臨床可疑菌血症應採集血液培養。新生兒可疑菌血症，應該同時做尿液和腦脊液培養。對入院危重感染患者應在未進行抗菌藥物治療之前，及時做血培養。

　　面板消毒程式

血培養為防止面板寄生菌汙染，可使用消毒劑(碘酊或碘伏)對面板進行嚴格仔細的消毒處理，最大限度地減低面板汙染。感染性心內膜炎，特別是心臟瓣膜修復術的`感染，可能由面板寄生的微生物引起(例如：表皮葡萄球菌或棒桿菌屬)。因此，在採集過程中血培養的汙染一定要減小至最低程度。用做培養的血液均不應該在靜脈或動脈的導管中抽取，除非靜脈穿刺無法得到血液或用來評價與導管感染相關性指標。如果抽取了導管血，也應同時在其他部位穿刺獲取非導管內靜脈血液進行血培養。

面板消毒嚴格執行以下三步法：①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30 s以上;②1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區域直徑達3 cm以上;③70%酒精脫碘：對碘過敏的患者，用70%酒精消毒60 s，待酒精揮發乾燥後採血。

　　培養瓶消毒程式

①70%酒精擦拭血培養瓶橡皮塞，作用60 s;②用無菌紗布或無菌棉籤清除橡皮塞子表面殘餘酒精。

　　靜脈穿刺和培養瓶接種程式

①在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點;②用注射器無菌穿刺取血後，勿換針頭(如行第二次穿刺，應換針頭)直接注入血培養瓶，或嚴格按廠商推薦的方法採血;③血標本接種到培養瓶後，輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢，切勿冷藏。

採血量：成人採血量是5~10 ml，兒童3~5 ml。血液和肉湯之比為1:5至1:10。

　　血培養次數和採血時間

採血培養應該儘量在使用抗菌藥之前進行，在24 h內採集2~3次做血培養(一次靜脈採血注入到多個培養瓶中應視為單份血培養)。入院前兩週內接受抗菌藥物治療的患者，連續3天，每天採集2份。可選用能中和或吸附抗菌藥物的培養基。對間歇性寒戰或發熱應在寒戰或體溫高峰到來之前0.5~1 h採集血液，或於寒戰或發燒後1 h進行。

特殊的全身性和區域性感染患者採血培養的建議：①可疑急性原發性菌血症、真菌菌血症、腦膜炎、骨髓炎、關節炎或肺炎，應在不同部位採集2~3份血標本;②不明原因發熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先採集2~3份血標本，24~36 h後估計體溫升高之前(通常在下午)再採集2份以上;③可疑菌血症或真菌菌血症，但血培養持續陰性，應改變血培養方法，以獲得罕見的或苛養的微生物;④可疑細菌性心內膜炎，在1~2 h內採集3份血標本，如果24 h後陰性，再採集3份以上的血標本。

　　標本運送

採血後應該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫儲存或置35~37 ℃孵箱中，切勿冷藏。