臨床執業醫師考點：梨狀肌下孔

　　梨狀肌下孔：

梨狀肌下孔是指梨狀肌起始於盆腔後壁，第2～4骶前孔的外側，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱為梨狀肌下孔。

穿過此孔的結構，自外向內依次為坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈、陰部內動、靜脈和陰部神經。

　　研究：

為研究針刀治療梨狀肌下孔神經血管卡壓綜合症的手術入路，在30側成年屍體的臀區解剖觀測了梨狀肌下孔處的神經和血管的橫徑、矢徑及距棘角線的距離及其相互關係，梨狀肌出盆處的寬度、厚度、上下緣距體表的距離，其上下緣延長線與棘角線交點分別至髂後上棘的距離，結果測得坐骨神經出梨狀肌下孔處的`橫徑為(15.01±3.56)mm，矢徑為(4.69±1.75)mm，與棘角線的距離為(53.12±7.72)mm;測得梨狀肌出盆處的寬度為(33.03±3.06)mm，厚度為(13.68±3.57)mm，臀下神經出梨狀肌下孔處的橫徑為(5.29±0.71)mm，矢徑為(2.52±1.01)mm，與棘角線的距離為(43.57±10.43)mm;據此討論了形成出梨狀肌下孔處神經血管卡壓症的解剖學機制，並設計了較合理的針刀治療此症的手術入路，同時提示術中應注意避免損傷的結構。