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臨床執業醫師助理考點:蒼白乏力的病因

欄目: 臨床執業醫師助理 / 釋出於: / 人氣:6.95K

貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少,低於正常範圍下限的`一種常見的臨床症狀。由於紅細胞容量測定較複雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。

臨床執業醫師助理考點:蒼白乏力的病因

  (一)概述

蒼白乏力是貧血的主要表現,凡是貧血均可引起蒼白乏力,因此本節實際上是介紹貧血。貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)血細胞比容低於正常最低值,以血紅蛋白濃度較為重要。依據我國的標準,血紅蛋白測定值:成年男性低於120g/L、成年女性低於110g/L、妊娠期低於100g/L,可診斷為貧血。

  (二)蒼白乏力(貧血)的病因、發病機制和臨床表現

1.紅細胞製造減少

(1)造血功能障礙

1)幹細胞增生和分化異常:①造血幹細胞:再生障礙性貧血、範可尼貧血;②紅系祖細胞:純紅細胞再生障礙性貧血,腎衰竭引起的貧血。

2)造血原料缺乏或失利用:①維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細胞貧血;②鐵缺乏或失利用:缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血。

(2)多種機制:骨髓病性貧血(如白血病、骨髓增生異常綜合徵),慢性病性貧血。

2.紅細胞破壞過多

(1)紅細胞內在缺陷:①遺傳性紅細胞膜異常:遺傳性球形細胞增多症,遺傳性橢圓形細胞增多症;獲得性血細胞膜異常:陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);②紅細胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症;③珠蛋白合成異常:鐮形細胞貧血,地中海貧血,其他血紅蛋白病。

(2)紅細胞外在因素:①機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜致溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血;②化學、物理或微生物因素:化學毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血;④單核一巨噬細胞系統破壞增多:脾功能亢進。

3.丟失過多

(1)急性失血:失血性貧血。

(2)慢性失血:缺鐵性貧血。

以上各種的病因、發病機制均引起蒼白和乏力。