2018年护士资格证考试教材章节考点

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　药物疗法和过敏实验法

　　一、给药的基本知识

(一)药物的领取和保管

1.药物的领取

(1)病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。

(2)剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。

(3)病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。

2.药物的保管

(1)药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处;药柜应由专人负责保管，并保

持整洁。

(2)各种药品按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列，先领先用，以免失效。剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。

(3)药瓶应有明显标签，标签颜色应根据药物种类进行选择，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的标签。标签应注明中英文药名、剂量或浓度，要求字迹清晰，标签完好。

(4)药品质量应定期检查，如发现药品有混浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。

(5)根据药物的不同性质，妥善保存。

1)容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。如乙醇、糖衣片、酵母片等。

2)容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素c、氨茶碱等。

3)易燃、易爆的.药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。

4)易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处(约20℃)。如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

5)病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。

(二)药物治疗原则

1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

2.严格执行查对制度

(1)严格执行查对制度，做到“三查七对”。

1)三查：操作前、操作中、操作后查(查“七对”内容)。

2)七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

(2)严格检查药物质量，以保证药物不变质，并在有效期内。

3.正确实施给药

(1)及时用药，做到准确，即准确的药名、给药浓度、给药剂量、给药方法、给药时间及准确的病人。

(2)药物备好后，应及时分发使用，以避免放置过久造成药效降低或污染。

(3)对易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，按需做药物过敏试验，并加强观察。

4.密切观察用药后应注意观察药物的疗效及不良反应，并做好记录。

5作好用药指导给药前护士应向病人解释，以取得合作。护士应以轻柔的动作、和蔼的态度、熟练的技术，增强病人的治疗信心，消除其怀疑、恐惧及痛苦心理。同时，指导病人用药的基本知识，以提高病人正确用药的能力。

(三)给药的途径给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸人、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。

(四)给药的次数和时间给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理节奏，以维持血液中有效的血药浓度，发挥最大药效。临床给药的次数、时间和部位常用外文缩写来描述(表1-2)。

　一、口服给药法

口服给药是最常用、最方便、既经济又安全的给药方法。

(一)方法

1.备药

(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。

(2)核对服药本及小药卡，元误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。

(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序;进行配药。

(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配

液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。

1)固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。

2)液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行;右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒人所需药量，倒毕以湿纱布擦净瓶口;将药液倒人药杯。同时服用几种药液时，应分别倒人不同药杯。如更换药液品种，应洗净量杯。

3)药液不足1m1：油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒人少量温开

水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确;滴药时应稍倾斜滴管，以保证药量准确，l ml按15滴计算。

(5)备药完毕，应将药物、小药卡、服药本重新核对一遍。

(6)整理用物。

2.发药

(1)洗手，发药前由两人再根据服药本重新核对一遍，无误后方可发药。。 .

(2)按规定时间，备好温开水，携带发药车、服药本进病室;按床号顺序，送药至床前。

(3)核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，作好解释。

(4)协助病人服用药物，确认病人服下后方可离开。

(5)对危重病人，护士应喂服;鼻饲病人应将药物研碎、溶解，再由胃管注入。

(6)再次核对。

3.发药后处理

(1)服药后，收回药杯，先浸泡消毒;再冲洗清洁，消毒备用;盛油剂的药杯，应先用纸擦净再消毒;一次性药杯应集中消毒再按规定处理。清洁药盘及药车。。

(2)注意观察药物疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生，进行处理。

{二)注意事项

1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认元误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。

3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：

1)某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂：铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

2)刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器;使胃液大量分泌，增进食欲。

3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

4)止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

5)磺胺类药物：服药后指导病人多饮水：以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

6)发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

7)强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

4.发药后，应密切观察药物疗效和不良反应。