随着医学科学的发展,医学模式的转变,儿童心理因素在儿科疾病的治疗、康复中的显得尤为重要。以下是本站小编带来的详细内容,欢迎参考查看。
1.各年龄段呼吸和脉搏正常值
年龄 | 呼吸(次/分) | 脉搏/心率 (次/分) | 呼吸:脉搏/心率 |
新生儿 | 40-45 | 120-140 | 1:3 |
1岁以内 | 30-40 | 110-130 | 1:3-1:4 |
1-3岁 | 25-30 | 100-120 | 1:3-1:4 |
4-7岁 | 20-25 | 80-100 | 1:4 |
8-14岁 | 18-25 | 70-90 | 1:4 |
2.血压测量
(1)袖带宽度:上臂长度的`1/2—2/3
(2)收缩压(mmHg)=80+(年龄*2)
舒张压(mmHg)=2/3收缩压
3.儿童体液平衡特点
(1)年龄越小,体液总量越多(间质液比例较高,血浆和细胞内液比例基本稳定)
(2)测定血钠估计血浆渗透压(Na+对维持细胞外液渗透压起主要作用):
血浆渗透压(mmol/l)=(血钠+10)×2
(3)水代谢特点
1)水需要量大,交换率高,对缺水耐受力差
2)体液平衡调节功能不成熟
4.脱水
——等渗性脱水临床表现及其分度
轻度 | 中度 | 重度 | |
失水占体重比例(ml/kg) | <5% | 5%-10% | >10% |
精神状态 | 稍差或烦躁 | 萎靡或烦躁不安 | 淡漠或昏迷 |
皮肤 | 稍干、弹性较差 | 干、苍白、弹性差 | 干、花纹、弹性极差 |
粘膜 | 稍干燥 | 干燥 | 极干燥或干裂 |
前囟和眼窝 | 较凹陷 | 凹陷 | 明显凹陷 |
眼泪 | 有 | 少 | 无 |
口渴 | 轻 | 明显 | 烦渴 |
尿量 | 稍少 | 明显减少 | 极少或无尿 |
四肢 | 温 | 稍凉 | 厥冷 |
周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
3.酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒
(1)临床表现
分度 | 血HCO3-(mmol/L) | 临床表现 |
轻度 | 18-13 | 症状、体征不明显 |
中度 | 13-9 | 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深长,口唇呈樱桃红色 |
重度 | <9 | 症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷 |
(2)治疗要点
1)pH<7.3时用碱性药物,首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)
2)所需碳酸氢钠毫升数 -BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)
(22-HCO3-)×体重(kg)
先给与计算量的1/2,复查血气后调整剂量
3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg,可提高HCO3-5mmol/L
4.钾代谢异常:低血钾症
治疗要点:1)量:一般每日220-300mg/kg,重者每日300-450mg/kg
2)途径:常静脉滴注,口服更安全,切忌静脉推注
3)不宜过浓:≤0.3%;不宜过快:≥8h
5.液体疗法
(1)常用溶液
1)混合溶液
混合溶液的配置:
溶液 | 张力 | 加入溶液(ml) | |||
名称 | 含义 | 5%或10%葡萄糖 | 10%氯化钠 | 5%碳酸氢钠 | |
2:1含钠液 | 氯化钠:碳酸氢钠 | 1 | 加至500 | 30 | 47 |
1:1含钠液 | 氯化钠:葡萄糖 | 1/2 | 20 | #FormatImgID_0# | |
1:2含钠液 | 1/3 | 15 | |||
1:4含钠液 | 1/5 | 10 | |||
2:3:1含钠液 | 氯化钠:葡萄糖:碳酸氢钠 | 1/2 | 15 | 24 | |
4:3:2含钠液 | 2/3 | 20 | 33 |
2)口服补液盐(ORS):临用前温开水1000ml溶解,总渗透压245mmol/L,2/3张,适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者
(2)液体疗法的实施
1)原则:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾,抽搐补钙
2)定量、定性、定时
累积损失量 | 继续损失量 | 生理需要量 | ||
定量 (ml/kg) | 轻度脱水 | 30-50 | 10-40 | 60-80 |
中度脱水 | 50-100 | |||
中度脱水 | 100-150 | |||
定性 (张) | 低渗性脱水 | 2/3 | 1/3——1/2 | 1/4——1/5 |
等渗性脱水 | 1/2 | |||
高渗性脱水 | 1/3——1/5 | |||
定时 | 8-12h内 | 补完累积损失量后12-16h内 |