护士执业资格儿科护理重要知识点

儿科医院是指综合性儿童专科医院，主要负责儿童疾病的诊断、治疗、预防保健和康复、开展保健门诊、随访门诊、预防接种、智能测定、营养咨询、心理咨询、弱视斜视训练等工作。以下就是应届毕业生小编整理的护士执业资格考试儿科护理重要知识点，希望对大家有所帮助。

　第七章 常见营养障碍患儿的.护理

1.蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)

(1)概念：由于多种原因引起的能量和(或)蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官功能紊乱。

(2)分型：消瘦型(能量不足)消瘦水肿型水肿型(蛋白质不足)

(3)病因：①膳食供给不足(原发性营养不良)：e.g喂养不当(我国主要)

②疾病因素(继发性营养不良)

(4)病理生理(要点)

①新陈代谢异常：a.肝脏细胞脂肪浸润及变性

b.酸中毒&低血钾/钠/钙/镁

c.体温偏低

②各系统功能低下：a.尿量增加而尿比重下降

(5)临床表现

①体重不增(最早)>体重下降>皮下脂肪逐渐减少以致消失(顺序：腹部>躯干、臀部、四肢>面颊)

>身高减少

②“四低”：体重、皮下脂肪、肌张力、体温

“五差”：皮肤弹性、精神、消化功能、心肾功能、免疫力

③并发症：a.营养性贫血(最常见);b.维生素及微量元素缺乏;c.感染;d.自发性低血糖(最严重)

(6)分型和分度

分型：①体重低下：体重低于同龄、同性[参照均值-2SD]无反应价值

②生长迟缓：身高低于同龄、同性[参照均值-2SD]反应过去或长期营养不良

③消瘦：体重低于同性、同高[参照均值-2SD]反应近期或急性营养不良

分度：中度低于均值减2-3SD

重度低于均值减3SD

(7)护理措施

①调整饮食，补充营养物质

*原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常

a.能量的供给

轻度 60-80kcal/kg>140kcal/kg

中、重度 45-55kcal/kg>120-170kcal/kg

b.b.蛋白质的供给：1.5-2.0kg/kg>3.0-4.5g/kg

c.维生素及微量元素的补充

d.尽量保证母乳喂养

e.选择合适的补充途径：鼻饲&静脉

f.建立良好的饮食习惯

②促进消化，改善食欲 ③预防感染

④观察病情 ⑤健康教育

2.儿童单纯性肥胖

(1)病理生理：人体脂肪细胞数量的增多主要在：①出生后3个月;②出生后1年;③青春期

(2)肥胖-换气不良综合征(pickwickian syndrome)：严重肥胖者可因脂肪多度堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起低氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡。、

(3)诊断：对比 同性别、同身高参照人群均值

10% 超重 20% 轻度 30% 中度 50% 重度

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)

(1)概念：儿童体内维生素D不足而引起钙磷代谢异常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

(2)病因：①日光照射不足(主要)

②维生素D摄入不足

③围生期维生素D不足

④生长速度快，需要增加

⑤疾病及药物影响

(3)临床表现

1)分期：初期(早期)活动期(激期)恢复期后遗症期

2)主要变化：①骨骼改变;②运动功能发育迟缓;③神经精神发育迟缓

3)具体变化

a.初期(神经兴奋性增高)：易激惹、烦闹、多汗、枕秃

b.活动期

(4)护理措施

1)户外活动

2)补充维生素D

3)加强生活护理，预防感染

4)预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软宽松，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走

5)加强体格锻炼：①胸廓畸形--俯卧位抬头展胸运动;②下肢畸形--肌肉按摩

6)健康教育

4.维生素D缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)

(1)概念：由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。

(2)临床表现

1)隐匿型：①面神经征(新生儿可有假阳性);②腓反射;③陶瑟征

2)典型发作：①惊厥(婴儿期，突然发作，不发热，最常见);

②手足搐搦(较大婴儿，“助产士手”、“芭蕾舞足”);

③喉痉挛

(3)治疗要点：止痉、补钙、维生素D(!依次!)

(4)护理要点：①控制惊厥及喉痉挛：a.缓慢注射或滴注钙剂;b.避免皮下或肌内注射，以免造成局部坏死

②防止窒息