关于输血指征和输血反应的ICU 护士执业考点

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　　一、输血指征

(1)红细胞

以往有明确心肌梗塞，心绞痛发作史或当前有明确心肌缺血表现：Hb<9g/dl

急性出血：Hct<30%

其他病人：Hb<7.5g/dl.

(2)血小板

慢性血小板减少(<5000)+有活动性出血

急性血小板减少(<5000)+有活动性出血

急性血小板减少(<10000)+需要手术

急性血小板减少(5000~10000)+需要有创操作

急性/慢性血小板减少(<10000)+化疗

(3)FFP

PT及/或PTT≥对照1.5倍+出血

治疗血小板减少性紫癜

治疗AT3缺乏

华法令作用的快速逆转

C1酯酶抑制因子缺乏

(4)冷沉淀

纤维蛋白原<100mg/dl+出血

血友病，von Willebrands病

　　二、输血反映

严重的输血反映必须及时通知血库，保留血样，输血袋，管路。

(1)溶血反映

急性，延迟性;

肾脏，循环支持是治疗关键。

(2)变态反映

荨麻疹，过敏反映;

大多较轻，苯海拉明可用于预防和治疗。

(3)非溶血性发热

多数不引起严重后果，但需要与急性溶血鉴别;

事先给予扑热息痛，去白细胞制品可减少发生。