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內科主治醫師輔導:慢性支氣管炎

欄目: 內科主治醫師 / 發佈於: / 人氣:6.22K

  一、臨牀症狀及病因:慢性支氣管炎起病多緩慢,病情輕重不一。咳嗽。咳痰是主要的症狀,終年不斷是本病的特點。初起大多病輕,咳嗽、咳痰、痰白粘泡沫樣,不易咯出,繼發感染時則高熱,寒戰、咳嗽加劇,痰量增多,白粘或膿樣,有部分過敏體質的病人在慢性支氣管炎病情加重時,可出現喘息、哮嗚音,甚至不能平卧。少數嚴重的病人至後期常併發為阻塞性肺氣腫,支氣管擴張,肺原性心臟病。

內科主治醫師輔導:慢性支氣管炎

慢性支氣管炎的病因目前還不十分清楚,根據近年來的研究表明,可能與大氣中的化學毒物,刺激性煙霧,塵埃的污染,吸煙,細菌。病毒的感染,過敏體質,其它如氣候寒冷、維生素C和維生素A的缺乏或遺傳因素等有關。本病的診斷主要依據是咳嗽、咳痰,病程每年至少持續3個月,需連續2年以上者。

  二、診斷:體徵檢查可聞及乾性或濕性羅音,喘息型的則有哮嗚音,嚴重型的可見桶狀胸。X線檢查可見肺紋理增深,或呈網、條狀,肺氣腫時兩肺透亮度增加,兩膈低位。碘油造影發現變形的支氣管有的擴張,或狹窄,或支氣管壁小憩室的形成。電鏡檢查可見Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮細胞腫脹、增生,毛細血管基底膜變厚,或纖維樣瀰漫性增生的肺泡壁。

  三、治療方法:目前對慢性支氣管炎的治療,在急性期主要採用抗菌、祛痰、鎮咳、支氣管擴張劑等治療方法。緩解期採用疫苗注射療法。抗菌治療包括肌注卡那黴素、慶大黴素等;痰多咳嗽可用必消痰。咳嗽合劑。必咳平,喘憋可用氨茶礆。霧化吸入也是一種常用治療方法。它可直接把藥液通過霧化吸入呼吸道而進行局部治療。對於一般患者可加入生理鹽水濕化呼吸道;治療炎症,可加用抗菌素,喘息者可加入支氣管擴張劑,痰液粘稠可加入祛痰藥,現在市場上可買到家用的霧化器,這樣就可在家中做霧化吸入了。下面具體介紹一下藥物治療方法:來源:

(1)抗生素:在急性發作期,患者往往有繼發性細菌感染,此時以控制感染為主,一般可用磺胺類,如複方新諾明,每次2片,每天2次。青黴素。鏈黴素或慶大黴素、阿米卡星等肌內注射,亦可用其他抗菌藥物,如諾氟沙星、氧氟沙星等;

(2)祛痰止咳藥:咳嗽是一種保護性反射動作,可將呼吸道中痰液,異物特排出體外。相反咳嗽過度,會使病人痛苦和疲勞。祛痰止咳藥能減輕咳嗽症狀。一般將本藥分為祛痰藥和止咳藥兩類。祛痰藥能促使呼吸道內痰液排出,有利於消除炎症和減輕咳嗽;止咳藥能抑制咳嗽反射,產生鎮咳作用。氯化銨:口服後對胃粘膜產生刺激,可引起輕度噁心,從而反射性地使支氣管分泌增加,痰液變稀,使痰易於咳出。缺點是味道不好,可引起胃部不適,而肝腎功能不良者應慎用,口服每次0.3~0.6g,每天3次。溴已新:口服後能使痰的粘稠度降低,易於咳出。不良反應少,偶見血清轉氨酶升高,口服每次8~16mg,每天3次,亦可用靜滴注射。還有其他中西藥合成的止咳祛痰成藥,如複方甘草合劑(又稱棕色合劑)口服10ml,每天3次;異丙嗪糖漿口服每次10ml,每天3~4次。可待因、噴托維林均屬止咳藥,能抑制咳嗽中樞,使咳嗽次數減少。這類藥物一般不宜於痰多的.患者。可待因是嗎啡類藥,止咳作用強,用於乾咳,口服每次15~30mg,每天3次,但其易成癮,不宜多用、久用。噴托維林作用弱於可待因,用於上呼吸道炎症或反射性乾咳,口服每次25mg,每天3次。複方噴托維林糖漿由噴托維林與氯化銨組成,兼有止咳祛痰兩種作用,口服每次5~10ml,每天3次。

  四、飲食知識:①應多食易消化的食物,多食新鮮水果、蔬菜、不偏食,使各方面的營養物質充足,如多食雜糧,能使營養互補,促進消化系統健全及營養物質的吸收,使身體強壯;②養成定時定量的習慣。既不能多吃零食,以免影響食慾,也不能過多飲食,使身體肥胖,而影響呼吸功能;③多飲開水,使痰液稀釋,使呼吸道通暢,心、腎功能不全者不宜過多飲水;④戒煙,因吸煙者比不吸煙者引起支氣管炎、肺氣腫高6.1倍,且香煙中的焦油能引起支氣管粘膜上皮細胞增生和變異,並有誘發癌變的可能。而戒煙後,咳嗽咳痰症狀都會明顯減輕,肺功能有顯著進步。