導語:中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發高熱、病情嚴重,迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2—7歲兒童,病死率高。
【真題庫】?中毒型細菌性痢疾多見於?(2002)
A?2~7歲體格健壯的小兒?
B?3~6個月體格健壯的.嬰幼兒?
C?低出生體重兒?
D?8~10歲營養狀況較差的兒童?
E?12~14歲青春期兒童?
答案:A?
考題涉及的考點及練習題:
中毒型細菌性痢疾
中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發高熱、病情嚴重,迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2~7歲兒童,病死率高,必須積極搶救。
症狀體徵
潛伏期多數為1—2天,短者數小時,起病、發展快,高熱可>40℃(少數不高)迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道症狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,也有在發熱、膿血便後2—3天始發展為中毒型。根據其主要表現又可分為以下三型。
休克型 皮膚內臟微循環障礙型
主要表現為感染性休克,早期為微循環障礙,可見精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脈細速、呼吸急促,血壓正常或偏低,脈壓小,後期微循環瘀血、缺氧、口脣及甲牀發紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出,可伴心、肺、血液、腎臟等多系統功能障礙。
腦型 腦微循環障礙型
因腦缺氧、水腫而發生反覆驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續驚厥。瞳孔大小不等,對光反射消失,呼吸深深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴重,病死率高。
肺型 肺微循環障礙型
又稱呼吸窘迫綜合徵,以肺微循環障礙為主,常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發展而來,病情危重、病死率高。
混合型
上述兩型或三型同時或先後出現,是最為兇險的一型,病死率很高。