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醫療協議書(精選10篇)

欄目: 書信函 / 釋出於: / 人氣:1.68W

在我們平凡的日常裡,各種協議書頻頻出現,簽訂協議書可以約束雙方履行責任。那麼協議書怎麼寫才能發揮它最大的作用呢?下面是小編精心整理的醫療協議書,希望對大家有所幫助。

醫療協議書(精選10篇)

醫療協議書 1

甲方:_______________醫院

乙方(患方):____________

患者基本情況: 姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________ 住院號:_______________________ 調解人:______________律師事務所:_____________律師:______________________ 患者_______於_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:

⑴___________

⑵___________。

住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊癒。 乙方認為___________________是甲方造成的。 甲方認為______________。

經過調解人調解,雙方就該爭議自願達成如下賠償協議:

一、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的`情況下,自行協商解決。

二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間:____________________

四、甲乙雙方放棄基於該債權債務關係的一切訴訟權利。

五、____________(死亡患者)存放於太平間的屍體必須於______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。

七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

調解人:___律師事務所

律師:_______________

_____年_____月_____日

醫療協議書 2

甲方:_________________________________ (醫療機構

乙方:___________________________________ (患方)

關於乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

第一條、患者基本情況:

姓名:______________住 址:____________________________

身份證號: ____________________________

電話:____________________________

第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自願不再提起醫療事故鑑定,主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項後另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方洩露,並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條 違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容洩露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,並賠償甲方因之造成的'一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方: 乙方:

日期: 日期:

醫療協議書 3

甲方:

乙方:

為提高基層醫療臨床治療水平,保障人民群眾的健康,甲乙雙方本著互惠互利,合作雙贏的原則在平等協商的基礎上就醫療器械投放達成如下協議內容;

1、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用,為了不影響乙方醫院開展工作,首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支,每支單價為____元,合計_______元。

2、每月耗材消耗不得低於支,否則甲方有權撤出裝置。合作期間當乙方耗材使用量達到支時,甲方將其投放的裝置所有權轉給醫院。

3、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

4、甲乙雙方合作期限為_____年。

一、甲方權利和義務

1、醫療裝置的.使用說明書。

2、提供的裝置必須是合法的醫療器械。

3、負責裝置的日常維修和保養。

二、乙方權利與義務

1、對外醫療宣傳中把本項技術作為內容之一,在適當場所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

2、配合甲方的宣傳、調研工作,甲方組織專家團隊考察時,須如實反映治療情況、效果等。

3、收集並提供病原詳細的檢查報告,治療過程,治癒情況及治療過程中發現的問題。

三、其它事項

1、甲方裝置進駐乙方安排的場所,乙方必須出具裝置接收確認書並提供醫院的資質證明和其他相關證照、手續的影印件。

2、協議需要雙方共同遵守,如有單方違約並給對方造成損失的,應由違約方進行雙倍賠償(政策因素除外)。

3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協商,本協議壹式兩份,甲乙雙方各執一份,一份由甲方存檔,本合同具有共同效力。

甲方簽字:

乙方簽字:

日期:___年____月_____日

醫療協議書 4

甲方:

乙方:

甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利於醫患雙方救治,經雙方充分協商一致,達成本綠色通道醫療協議。

一、協議名稱:綠色通道醫療

二、醫療費用:甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用,由甲方負責向乙方結算並按時支付。

三、綠色通道醫療內容:

1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端,按指定鍵或者撥打指定的平臺電話,系統會自動進入緊急救援服務狀態。

2.遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優先滿足甲方救助需求;甲方保證按規定付款。

3.甲方送往乙方醫療救治的傷病員,需x光、採血化驗、b超等輔助診斷時,乙方應優先予以安排。

4.甲方送往乙方醫療救治的傷病員,需入院或手術醫治療的,乙方應優先予以安排。

5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件,要負責甲方病員的``轉院和護送工作,期間發生的費用由甲方負擔。

6、如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應甲方要求,乙方負責對甲方的工作地點進行定期消毒,消毒藥品費用由甲方承擔。

7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的,必須儘快派出醫療人員到達現場進行救助。(車輛由甲方優先安排)

四、協議期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。

五、其他:

1.本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決,經雙方協商一致對本合同進行修改,補充達成的補充協議與本合同具有同等效力。

2.本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效;

3.本協議一式2份,甲乙雙方各執1份。

甲方: 乙方:

甲方代表: 負責人:

聯絡電話: 聯絡電話:

年 月 日 年 月 日

醫療協議書 5

醫院名稱:_______醫院(甲方)

醫院負責人:_______

亡者繼承人(乙方):

乙方代理人:

協議地點:

亡者______於_____年____月_____因病在甲方處住院,於_____年____月____日突然死亡,後乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛,經雙方同意均願通過協商解決該爭議;雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由雙方共同遵照執行。

第一條:雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條:醫院同意向乙方實行一次性經濟補償: ___ (¥ _____萬元 ),包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償專案。

第三條:醫方同意於本協議生效後當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩餘款項_____萬元。

第四條:亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔,乙方已支付的由甲方退回。

第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項後,雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則乙方應無條件返還醫方已支付的`全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條: 本協議一式三份,雙方各執一份,乙方代理人一份,協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定:如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字,應該有繼承人對乙方代理人授權的`全權委託書,且乙方代理人承諾對該全權委託書上委託人簽名的真實性承擔法律責任,因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

醫方負責人簽字:

醫院簽章:

乙方簽字:

乙方代理簽字:

簽註日期: 年 月 日

醫療協議書 6

甲方(裝置提供方)

乙方(裝置承租方)

甲乙雙方經友好協商,就以下醫療裝置(以下簡稱“裝置”)的租賃合作事宜達成如下協議:

租賃裝置:________序號:

裝置型號名稱:________數量:________臺

約定價值:RMB________整(¥________元)備註:合計;

一、雙方合作租借期為________年月____日至________年____月____日共兩年。甲方提供以上醫療裝置供乙方使用,在合作期內,甲方負責進行裝置使用培訓及保修服務。乙方從甲方採購檢驗用耗材金額,月平均採購金額不得少於¥ 元;

二、裝置屬專機專用性質,所用耗材只能由甲方負責給乙方供貨,乙方不能從第三方採購耗材,如違反甲方有權收回裝置;

三、在本協議規定的合作期內,裝置所有權歸甲方。乙方接受裝置,並保證裝置的正常使用。在本合作期內,乙方另支付給甲方的裝置維護保養費不得低於 元/月且必須按時支付,如達不到本條規定,甲方有權隨時收回裝置,並不退還已收取的費用。乙方支付裝置維護保養費給甲方的`.時間為每批耗材採購後,中心正常付款期限內含在耗材款項裡一併付給甲方每月款項。乙方按以上條款,兩年內從甲方採購耗材累計金額達萬人民幣,則到兩年合作期限甲方將裝置無償贈送給乙方,裝置所有權歸乙方;

四、乙方須配備專門的裝置使用操作人員,並對安全性和有效性負責。甲方不對乙方經營活動中的誤診等造成的裝置損壞負責,乙方負責對裝置的保管,如遺失或損壞,乙方必須按儀器約定價值進行賠償。

雙方同意本協議管轄法院為________________人民法院,在執行本協議的過程中如出現爭議雙方應友好協商解決,不能解決的任何一方均可向________________人民法院提起訴訟。

甲方(簽章):_________乙方(簽章):_________

簽訂地點:_________簽訂地點:_________

_________年____月____日_________年____月____日

醫療協議書 7

甲方:_________________

性別:_________________出生年月:_________________

民族:_________________身份證號碼:_________________

家庭住址:_________________

郵政編碼:_________________聯絡電話:_________________

乙方:_________________

身份證號碼:_________________

所住地:_________________

鑑於,甲方於________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的'瞭解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的`原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於________年________月________日前已支付甲方醫療費共計_________________人民幣元,(大寫:_________________)。

2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:

A、停工期_______個月,

B、一次性傷殘補助金_______個月,

C、一次性醫療補助金_______個月,

D、一次性就業補助金_______個月,

共計_______個月為基數,上年度社平工資為_______元/月,共計_______x_______=______________

甲方:_________________

___________年_______月_____日

乙方:_________________

___________年_______月_____日

醫療協議書 8

甲方:

乙方:身份證號碼:醫院投資管理有限公司和本著平等互利的原則,通過友好協商,就共同投資建設專案事宜(以下簡稱:專案), 簽訂以下協議:

第一條雙方同意以甲方作為代表與醫院簽訂相關合作協議。

第二條此專案投資額預計為: 萬( 元)整,專案啟動資金為: (佰萬元整)。

第三條

1、專案股份比例:甲方 %, 乙方 %。

2、雙方按照所佔股份比例以現金形式。於甲方和 醫院簽訂正式合同日後5日內,匯入甲方建立的專案賬戶。

第四條:利潤分成

1、專案投資額回收前,專案所產生的利潤按甲乙雙方股份比例的分配(甲方 %,乙方 %)。

2、 當專案投資額回收後,超過部分,利潤按 份分配,甲方分得 份,乙方分得 份。

3、專案所得收入以醫院結算匯入公司賬戶為準(扣除公司管理費 %)匯入甲方建立的指定賬戶。

4、利潤分配日為每季度一次,甲方將乙方所應得的利潤從專案賬戶匯入乙方指定的賬戶。

第五條:雙方權責

1、雙方必須按時將投資款匯入指定賬戶,如一方資金未能到位,則以實際到位資金作算投資比例,利潤分配以實際投資比例為準。

2、甲方擁有專案的具體運營權,全權處理專案的`正常運營。

3、乙方擁有專案的監督權,對專案的具體實施有提出建議和改進的權利。乙方指派財務一名,對財務收入和支出有監督權。

4、甲、乙雙方以其出資額對專案承擔責任,按其出資額在出資比例分享利潤和分擔風險及虧損。

第六條

1、如出現專案投資額不夠或專案虧損需要投入更多資金,按出資比例共同承擔。如有一方無法承擔,利潤則按增加後的雙方出資比例分配。

2、在合作期,未經雙方允許,雙方不得將擁有股份轉讓或出售。

第七條:協議的終止與相關事宜

甲方和 合同結束後,雙方將剩餘利潤分配完畢後,此協議終止。如與 醫院續簽合同,原有股份比例不變,照此合同執行。

第八條:違約責任

合作雙方均應切實履行本協議所規定的各項權利和義務,如有違約,違約一方應賠償由此給對方造成的損失。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

代表:

年 月 日 年 月 日

醫療協議書 9

甲方:

乙方:

風險提示:

合作的方式多種多樣,如合作設立公司、合作開發軟體、合作購銷產品等等,不同合作方式涉及到不同的專案內容,相應的協議條款可能大不相同。

本協議的條款設定建立在特定專案的基礎上,僅供參考。實踐中,需要根據雙方實際的合作方式、專案內容、權利義務等,修改或重新擬定條款。 甲方在醫療工作中產生的醫療廢物如:染血的止血貼、紗布、醫用手套、膠布、棉籤等不得隨意處置或銷燬,必須集中統一交由資質的機構處理,乙方為負責收集甲方醫療工作中產生的醫療廢物,雙方就處理甲方上述醫療廢棄物合作回收事宜達成如下協議:風險提示:

應明確約定合作方式,尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時,應明確各自的權益份額,否則很容易在專案實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。

1、因甲方無處理醫療垃圾的經驗與資質,故甲方委託乙方代為收集處理甲方的.醫療垃圾。

2、甲方每年向乙方支付一次性費用人民幣_____元整,作為乙方代為處理甲方醫療垃圾的相關費用及勞務補償。風險提示:

應明確約定合作各方的權利義務,以免在專案實際經營中出現扯皮的.情形。

再次溫馨提示:因合作方式、專案內容不一致,各方的權利義務條款也不一致,應根據實際情況進行擬定。

3、甲方如產生醫療垃圾時應急通知乙方,乙方應在接報後_____小時內到甲方醫療垃圾存放區收集取走。

4、甲方應自行準備醫療垃圾存放裝置,並自覺將醫療垃圾與生活垃圾區分開。風險提示:

合同的約定雖然細緻,但無法保證合作方不違約。因此,必須明確約定違約條款,一旦一方違約,另一方則能夠以此作為追償依據。

5、乙方不得將醫療垃圾任意丟棄或交於不具備資質的機構處理,否則甲方可向乙方追究相關的法律責任。並積極向相關衛生主管部門舉報。

6、本合同自簽字當日起生效,有效期________年,合同到期後______內雙方為提出異議或重新簽訂視為同意協議延續。以上協議一式兩份,雙方各持一份。

甲方: 代表: 日期:

乙方: 代表: 日期:

醫療協議書 10

甲方:____________________

乙方:____________________

甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:

一、甲方患有__________,自願到乙方醫院醫治。

二、甲方的權利和義務

1.甲方必須如實反映病情症狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗資料,並對其真實性負責。

2.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,並定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:菸酒,辛辣,禁房事______年。

三、乙方的'權利和義務

1.乙方有權詳細瞭解甲方的病情的起因,症狀及原治療醫院的病歷以檢驗資料,但有義務替甲方保密。

四、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章後生效。在甲方治癒和乙方收取醫療費後,本協議失效。

五、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

甲方:________________(簽字)

乙方:________________(簽字)

日期:_______年_____月______日